Epiduraalne hematoom

Epiduraalne hematoom on eluohtlik seisund, mille korral koguneb verevalum kõva aju- ja pealuukatte (dura mater) vahelisele epiduraalruumile. See on tavaliselt kiiresti arenev meditsiiniline hädaolukord, mis on tingitud peatraumast ja nõuab kohest kirurgilist sekkumist. Õigeaegne diagnostika ja ravi on otsustava tähtsusega kahjustuste vältimisel ja ellujäämise tagamisel.

Kelle poole pöörduda?

Diagnoosimiseks ja raviks pöördutakse tavaliselt selle valdkonna spetsialistide poole:

Neuroloog 5 kliinikut

Mis on epiduraalne hematoom?

Epiduraalne hematoom on arteriaalse verejooksu tagajärjel tekkiv verekooguga täidetud õõs (hematom), mis asub pealuu sisekihi ja kõva ajukatte (dura mater) vahel. Enamasti on selle põhjuseks peatrauma, mille käigus kahjustub arter (tavaliselt arteria meningea media), ning veri hakkab survet tekitava jõuga selle piirkonna alla voolama. Kuna epiduraalruum on anatoomiliselt kitsas, põhjustab kiire vere kogunemine ajule olulist survet, mis võib viia irreversiilsete ajukahjustusteni või isegi surmani, kui seda õigeaegselt ei ravi. See kahjustus puudutab otse aju ja selle kaitsekihid.

Sümptomid

Varased ja esmased tunnused (Tähelepanu 'lühikesele selgusele')

Peatrauma järgne teadvusekaotus, millele võib järgneda selge vaimse seisundi periood ('lühikene selgus')
Intensiivne, kasvav peavalu
Iiveldus ja oksendamine
Lämmastatus või segadus

Edasised ja halvenevad neuroloogilised sümptomid

Ühe keha pool (hemiplegia) nõrkus või halvatus
Dilataatunud (laienenud) ja valgust mitte reageeriv silmatera trauma poolsel küljel (anisokooria)
Kõnehäired (afasia)
Koordineerimisprobleemid
Krambid
Progressiivne teadvuse hägustumine kuni koomasse langemiseni

Põhjused ja riskitegurid

Peamine põhjus on suure jõuga peatrauma, mis põhjustab pealuu murdu ja arteri rebestumist. Kõige sagedamini kahjustub keskmine ajukestearter (a. meningea media). Riskitegurite hulka kuuluvad:
- Kõrge energiga kokkupõrked (nt liiklusõnnetused, kõrgel kukkumine, ründamine).
- Veritsushäired või vereverdamise vaegused (hemofiilia), mis suurendavad verejooksu ohtu.
- Antikoagulatsiooni (verd vedeldavate ravimite) tarvitamine.
- Alkoholi liigtarbimine, mis suurendab kukkumisohtu.
- Mõned haruldased arteri anomaaliad, mis võivad põhjustada spontaanseid verejookse ilma selge trauma taga.

Diagnostika

Epiduraalse hematoomi kahtlus tekib anamneesi (peatrauma) ja neuroloogilise seisundi põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks ja verekoopa täpse asukoha ning suuruse määramiseks on kuldstandardiks kiire arvutitomograafia (KT) skaneerimine. KT-s näeb selgelt hüperdensset (valget) bikonkaarset (läätsja kujuga) verekoopast moodustunud struktuuri pealuu ja aju piiril. Vajadusel täpsema hindamise jaoks võidakse kasutada ka magnetresonantstomograafiat (MRT). Lisaks viiakse läbi põhjalik neuroloogiline uuring, et hinnata närvisüsteemi kahjustuse ulatust. Pidev patsiendi teadvusetase ja elutähtsad näitajad jälgitakse intensiivravi üksuses.

Ravi

Epiduraalne hematoom on kirurgiline hädaolukord. Peamine ravimeetod on kiirest toimiv kraniotoomia – luuaken tehakse pealuusse, et evakueerida (eemaldada) verevalum ja lõpetada veritsus. See vähendab survet ajule. Enne ja/või pärast operatsiooni võidakse manustada ravimeid ajuturse kontrollimiseks (nt mannitool, hüpertooniline soolalahus). Kui hematoom on väga väike ja patsiendi seisund stabiilne, võidakse kaaluda konservatiivset (mittekirurgilist) lähenemist rangel vaatlusel ja surve vähendamiseks. Pärast operatsiooni on vajalik intensiivne jälgimine ning pikaajaline rehabilitatsioon (füsioteraapia, keeleteraapia, ergoteraapia), et taastada kahjustatud neuroloogilised funktsioonid.

Millal pöörduda arsti poole?

Pöörduge KOHE hädaabisse või helistage hädaabinumbrile (112), kui peatrauma (isegi näiliselt kerge) järgselt ilmneb ükskõik milline järgmistest märkidest:
- Ükskõik milline teadvusekaotus või segadus, eriti kui sellele eelneb 'lühikese selguse' periood.
- Halvenev või väljakutsuid peavalu.
- Korduv iiveldus või oksendamine.
- Ühe kehapoole nõrkus, tuimus või liigutuste koordinatsiooni häire.
- Kõneraskused.
- Silmaterade ebavõrdsus (anisokooria) või nägemishäired.
- Krambid.
- Progressiivne uimasus ja raskused ärkvel püsimisel.
Ärge oodake. Ajul survet põhjustav seisund areneb mõnikord kiiresti, ja iga minut loeb.

Seotud uuringud: Epiduraalne hematoom

Allpool on uuringud, mille tulemus selle haiguse korral erineb sageli normist. Riba pikkus ja protsent näitavad, kui suurel osal haigetest on muutus iseloomulik.

Uuringute väärtused tõusevad

Selle haiguse korral on nende uuringute tulemus tavaliselt normist kõrgem

Uuringute väärtused langevad

Selle haiguse korral on nende uuringute tulemus tavaliselt normist madalam

Veebilehel olev teave on üldist laadi ega ole individuaalne meditsiiniline konsultatsioon. Uuringute tulemusi peab hindama tervishoiuspetsialist, arvestades muid uuringuandmeid ja Teie sümptomeid. Portaal ei vastuta selle teabe põhjal tehtud otsuste eest.

Arutelu

Jagage oma kogemust selle haiguse kohta: kuidas te seda märkasite, kuidas kulges diagnostika ja ravi. Teie lugu võib teisi aidata.

Kommentaare veel pole. Olge esimene!

Nimi *

E-post * (ei avaldata avalikult)

Kommentaar *

Nõustun arutelu reeglitega ja kinnitan, et vastutan oma kommentaari sisu eest ise. *

Arutelu reeglid

Üldsätted. Need reeglid reguleerivad kommentaaride avaldamist portaalis. Kommentaari avaldades kinnitate, et olete reeglitega tutvunud ja nendega nõus. Portaali administratsioonil on õigus reegleid igal ajal uuendada - kehtib avaldamise hetkel kehtiv redaktsioon.
Platvormi staatus. Portaal on üksnes tehniline platvorm, mis võimaldab kasutajatel avaldada oma arvamusi ja kogemusi. Portaal ei kontrolli kommentaare eelnevalt, ei toimeta neid ega ole nende autor, mistõttu ei vastuta kasutajate avaldatud sisu eest.
Vastutus sisu eest. Kommentaari sisu eest vastutab täies ulatuses selle avaldaja. Kommentaari avaldades kinnitate, et teie sisu ei riku õigusakte ega kolmandate isikute õigusi, ning kohustute hüvitama portaalile ja kolmandatele isikutele kõik teie kommentaarist tulenevad kahjud.
Keelatud sisu. Keelatud on avaldada: linke, reklaami ja enesereklaami; roppusi; solvanguid, kiusamist, laimu ja vihakõnet; enda või kolmandate isikute isikuandmeid (telefoninumbreid, aadresse, e-posti jne); üleskutseid mitte järgida arsti juhiseid või ravist loobuda; eksitavat meditsiinilist teavet; autoriõigusi rikkuvat või muul viisil ebaseaduslikku sisu. Süsteem lükkab osa sellisest sisust automaatselt tagasi, ülejäänu eemaldavad moderaatorid.
Mitte meditsiiniline konsultatsioon. Kommentaarid on kasutajate isiklikud arvamused ja kogemused - need ei ole meditsiiniline konsultatsioon, diagnoos ega raviotsus ega saa asendada tervishoiuspetsialisti hinnangut. Portaal ei vastuta kommentaaride sisu põhjal tehtud otsuste eest.
Isikuandmete töötlemine. Kommentaari avaldamisel salvestatakse ja säilitatakse: teie nimi, e-posti aadress, IP-aadress, seadme ja brauseri teave ning avaldamise aeg. Andmeid töödeldakse kommentaaride avaldamise, modereerimise ja väärkasutuse ennetamise eesmärgil, neid ei avaldata avalikult (välja arvatud teie nimi) ning need võidakse õigusaktidega ettenähtud korras edastada pädevatele asutustele. Teil on õigus oma andmetega tutvuda, nõuda nende parandamist või kustutamist - pöörduge portaalis toodud kontaktidel.
Sisu litsents. Kommentaari avaldades annate portaalile tasuta, mitteainuõigusliku, territoriaalselt piiramatu õiguse kommentaari avaldada, säilitada, modereerida ja portaalis tsiteerida.
Modereerimine ja kaebused. Portaali administratsioonil on õigus omal äranägemisel ja eelneva hoiatuseta eemaldada või toimetada mis tahes kommentaari, blokeerida rikkujate IP-aadresse ja piirata kommenteerimise võimalust. Sobimatust kommentaarist saate teatada nupuga „Teata" - teated vaatavad üle moderaatorid.
Lõppsätted. Reeglitele kohaldatakse Eesti Vabariigi õigust. Kui mõni reeglite säte tunnistatakse kehtetuks, jäävad ülejäänud sätted kehtima. Kommentaare saavad avaldada üksnes nende reeglitega nõustunud isikud - nõusolekut kinnitatakse vormi juures oleva märkeruudu abil.