Varikotseel
Kirjeldus
Varikotseel on meesterahvaste sagedasti esinev seisund, mille korral munandikoti venid laienevad, sarnanedes jalgade varikoshsoonidega. See võib põhjustada ebamugavustunnet, valu ja võib olla seotud viljakuse vähenemisega. Varikotseeli tuvastamine ja asjakohane ravi on olulised nii sümptomite leevendamiseks kui ka viljakuse säilitamiseks.
Varikotseel on munandikoti (skrootumi) venide patoloogiline laienemine. See tekib tavaliselt seetõttu, et venides olevad klapid, mis peaksid takistama vere tagasivoolu, ei tööta piisavalt hästi. See põhjustab vere kogunemise ja rõhu tõusu munandikoti venidesse, mis viib nende laienemiseni. Kõige sagedamini esineb see vasakul pool (umbes 85% juhtudest), mis on seotud anatoomiliste eripäradega, kuid võib esineda mõlemal pool või harvemini ainult paremal. Peamiseks mureks on see, et kõrgendatud temperatuur munandikotis võib kahjustada spermatogeneesi (seemnerakkude tootmist) ja seega mõjutada viljakust.
- Tunne, nagu skrootumis oleks „ussipesa“ või soonikute kimbu tunne, mis on eriti märgatav seistes.
- Munandikoti ühepoolne tursus või ebatasasus.
- Tombedus või tugevam valu skrootumi piirkonnas, mis võib süveneda päeva jooksul, eriti pikaajalisel seismisel või füüsilisel pingutusel, ja leeveneda lamades.
- Vähenenud seemnete hulk (oligospermia) või halvenenud seemnete liikuvus, mis võib viia viljakusprobleemideni.
- Munandite suuruse vähenemine (atroofia) pikaajalise ja raskema varikotseeli korral.
- Väga harva võib esineda äge valu, mis võib viidata venide tromboosile – see nõuab kiiret arstiabi.
Varikotseeli peamine põhjus on munandivenide klappide puudulikkus, mis võimaldab verel voolata tagasi ja koguneda. Olulist rolli mängivad ka anatoomilised eripärad, nagu venade nurkade ja rõhu erinevused. Riskitegurite hulka kuuluvad:
- Perekonnalugu: sugulastel, kellel on varikotseel, suurendab riski.
- Kehaehitus: pikk kasv võib suurendada rõhku kõhuõõne piirkonnas.
- Eluviis: pikalt seismine või raske füüsiline töö võivad sümptomeid esile kutsuda või välja tuua.
- Vanus: kõige sagedamini avastatakse noortel meestel (15-25 aasta vanusel) puberteedi ajal, kuid võib esineda igas vanuses.
- Varem läbitud kõhu- või vaagnaoperatsioonid, mis võivad mõjutada verevoolu.
Varikotseeli diagnoosimine algab tavaliselt arsti füüsilisest uuringust. Patsiendi palutakse köhata või suruda, samas kui arst proovib skrootumis tunda laienenud veene (see meetod on tuntud kui Valsalva manööver). Peamine kinnitusmeetod on skrootumi ultraheliuuring. See on valutu protseduur, mis võimaldab visuaalselt hinnata venide suurust, verevoolu ja tuvastada tagasivoolu. Ultraheli abil saab täpselt mõõta venide läbimõõtu ja hinnata munandite suurust. Mõnikord võidakse soovitada ka seemneanalüüsi, et hinnata viljakuse seisundit, kui paar soovib last.
Ravi valik sõltub sümptomite raskusastmest, viljakusprobleemidest ja patsiendi vanusest. Kui varikotseel ei põhjusta muret, võidakse soovitada vaid jälgimist ja regulaarseid kontroll-uuringuid. Ravi on näidustatud juhul, kui on pidev valu, munandite atroofia märke või viljakusprobleeme.
Peamised ravimeetodid on:
- Varikotseeli emboliseerimine: Interventsiooniline radioloogiline protseduur, mille käigus juhendatakse väikeseid spiraale või vedelikku veeni, et blokeerida see. See toiming tehakse tavaliselt kohaliku tuimestusega.
- Kirurgiline ravi (Varikotseelektomia): Kõige levinum meetod. Operatsiooni käigus seotakse või eemaldatakse laienenud veenid. See saab toimuda avatud, laparoskoopilise või mikrokirurgilise tehnikaga. Mikrokirurgia peetakse kuldstandardiks, kuna see vähendab tüsistuste riski.
Pärast edukat operatsiooni väheneb valu enamikul patsientidel ja parandub seemnete kvaliteet ligi 60-70% juhtudest.
Soovitatav on konsulteerida uroloogi või perearstiga, kui märkate ühte järgmistest murekohtadest:
- Tunnete valu või ebamugavust ühes munandikotis, eriti kui see süveneb päeva jooksul või seistes.
- Näete või tunnete skrootumis peentest soonikestest moodustunud „ussipesa“ või märkate selget tursu.
- Üks teie munandeid tundub väiksem kui teine.
- Teie ja teie partner on püüdelnud raseduse saavutamisega asjata vähemalt aasta, eriti kui esimesed uuringud osutavad meesterahva viljakusprobleemidele.
Äge ja tugev valu skrootumis võib olla haruldase, kuid tõsise tüsistuse – venide tromboosi – märk ja nõuab kohest arstiabi.