Triple-negatiivne rinnavähk
Kirjeldus
Triple-negatiivne rinnavähk on rinnavähi agressiivne alamtüüp, mida iseloomustab kolme olulise retseptori – östrogeeni-, progesterooni- ja HER2-retseptori – puudumine kasvajarakus. See muudab haiguse ravimisele vastuvõtlikkuse väiksemaks võrreldes teiste rinnavähkidega, kuna välistab paljud tavalised hormoon- ja sihtravimid. Kiire avastamine ning individuaalse raviplaani koostamine on selle vormi puhul eriti olulised, et parandada tulemusi.
Triple-negatiivne rinnavähk on rinnanäärmekoe kasvaja, millel patoloogilise uuringu käigus ei tuvastata kolme peamist retseptorit: östrogeeni- (ER), progesterooni- (PR) ja HER2-retseptorit. Need retseptorid on sihtmärgiks paljudele tõhusatele rinnavähi ravimitele, nagu hormoonravi või HER2-sihtravimid. Nende puudumine tähendab, et kasvaja ei reageeri nendele standardravimitele, mis muudab ravi keerukamaks ja nõuab teistsugust lähenemist. See vähivorm on üldiselt agressiivsem, võib kiiremini kasvada ja levida, ning on sagedasem noortel naistel ja neegritel. Haigus on seotud rinnanäärmekoega, kuid võib varajases staadiumis levida lümfisõlmedesse ning hiljem ka teistesse elunditesse (metastaasid).
- Kõva, liikumatu ja sageli valutu moodustis või sõlm rinnas
- Rinna kuju, suuruse või kontuuri muutus
- Rinnanibude nahamurdumine või sissetõmblus
- Rinnanibude eritis (eriti verine või selge vedelik)
- Rinna nahalise osa muutused, nagu punetus, „apelsinikoore“ tekstuur (peefraag) või haavandumine
- Püsiv valu või ebamugavustunne rindkeras
- Kaenla all või kaelas käegakatsutavad paksenenud lümfisõlmed
- Selletu kaalulangus
- Pidev väsimus
- Luude või liigeste valu (võimaliku luumetastaaside korral)
- Peavalu või nägemishäired (võimaliku ajumetastaaside korral)
Triple-negatiivse rinnavähi täpne põhjus on teadmata, kuid see on seotud teatud geneetiliste mutatsioonidega, millest olulisim on BRCA1-geeni mutatsioon. Selle mutatsiooniga naistel on oluliselt suurem risk arendada just triple-negatiivset rinnavähki. Teised riskitegurid hõlmavad: nooremat eas (diagnoos enne 40.–50. eluaastat), perekonnas esinevat rinnavõi munasarjavähki (eriti noortel sugulastel), kuuriooni afroameerika päritolu, esimest rasedust pärast 30. eluaastat või raseduse puudumist, varast menstruatsiooni ja hilist menopausi. Erinevalt teistest rinnavähi vormidest ei ole see seotud hormonaalsete teguritega (nagu hormoonasendusravi) nii tugevalt, kuid üldine rasvunud olek suurendab riski.
Triple-negatiivse rinnavähi tuvastamine algab kliinilise uuringu ja kujutistegevusega. Mammograafia ja rinna ultraheliuuring aitavad visualiseerida moodustist. Otsustavaks meetodiks on biopsia – kasvaja või sõlme väike osa võetakse mikroskoopiliseks (histopatoloogiliseks) uuringuks. See analüüs kinnitab vähidiagnoosi ja määrab kindlaks, kas kasvaja on triple-negatiivne, st ER, PR ja HER2 puudulik. Lisaks tehakse immünohistokeemiline värvus ja võimalusel ka geneetilised testid (nt BRCA1/2), et täpsustada geneetilist riski ja suunata ravi. Haiguse leviku hindamiseks (staadiumimiseks) võidakse kasutada täiendavaid uuringuid nagu CT, MRI, PET-skaneerimine või luusintigraafia.
Triple-negatiivse rinnavähi raviplaan sõltub haiguse levikust (staadiumist), patsiendi terviseseisundist ja geneetilistest teguritest. Kuna hormoon- ja HER2-ravimid ei ole tõhusad, on keemiaravi sageli põhiravi aluseks, mida antakse enne kirurgiat (neoadjuvantne ravi) või pärast seda (adjuvantne ravi). Kirurgiline ravi hõlmab kas kasvaja eemaldamist kohe ümbritseva koega (lumpektomia) või kogu rinna eemaldamist (mastektomia). Enamasti eemaldatakse ka kaenla lümfisõlmed. Kiiritusravi kasutatakse kirurgia järel väikese riskiga piirkonnas, et vähendada retsidiiiviohtu. Viimastel aastatel on uued ravivõimalused, nagu immunoterapia (nt atezolizumab, pembrolizumab), mis võimendab organismi immuunsüsteemi vähirakkude vastu võitlemiseks, muutunud oluliseks valikuks teatud patsientidele. Uuritakse ka sihtravimeid, mis on suunatud spetsiifilistele molekulidele. Tervislik eluviis (toitumine, füüsiline aktiivsus) on oluline toetusravi osa.
Kohe konsulteerige rinnahaiguste spetsialisti (mammoloogi või onkoloogi) või perearstiga, kui märkate rinnal ühtegi järgmistest muutustest: uut, kõva ja liikumatut moodustist või sõlme rinnas või kaenla all; rinnanibu sissetõmblust või nahamurdumist; selget või verd sisaldavat eritist rinnanibust; rinna nahalist muutust (punetus, arine, „apelsinikoore“ tekstuur). Eriti kiirelt tuleks toimuda, kui teil on tugev perekondlik rinnavähi anamnees või teate, et teil on BRCA1/2 geeni mutatsioon. Ärge oodake. Kiire diagnostika ja ravi algus on triple-negatiivse rinnavähi puhul eriti olulised, et saavutada parim võimalik tulemus.