Sekundaarne süüfilis

Sekundaarne süüfilis on bakteri Treponema pallidum põhjustatud nakkushaiguse järjekordne staadium. Kui esmases staadiumis oli nakkus piiratud primaarse haavandiga (kankr), siis teises staadiumis on bakter levinud vereringesse ja lümfisüsteemi, põhjustades süsteemset infektsiooni. See tähendab, et haigus võib mõjutada peaaegu kõiki keha organeid ja kudesid – nahka, limaskestasid, lümfisõlmi, maksa, luid ja kesknärvisüsteemi. Staadium algab tavaliselt 4–10 nädalat pärast nakkuse saamist ja võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud.

Sekundaarse süüfilise otsene põhjus on bakter Treponema pallidum. Nakatumine toimub peamiselt läbi:

• Läbi lähikontakti sekundaarse staadiumi aktiivsete lööbete või haavanditega – see on selle staadiumi põhiline levimisviis. Nakkus võib levida naha, limaskesta või suudluse kaudu.
• Läbi kaitsmata sugulühtese nakatunud partneriga, olenemata haiguse staadiumist.
• Vertikaalne ülekanne raseda emalt lootele (kaasasündinud süüfilis).

Peamised riskitegurid on:

• Kaitsmata suguühe.
• Mitme seksuaalpartneri olemasolu.
• Suguühendus nakatunud inimesega, kellel on aktiivsed lööbed või haavandid.
• HIV-positiivne staatus, mis võib muuta sümptomeid atüüpilisemaks ja raskemini tuvastatavaks.

Sekundaarse süüfilise kahtlus tekib tavaliselt iseloomulike lööbete ja üldsümptomite põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse järgmised uuringud:

1. Seroloogilised veretestid: Need on peamised meetodid.

• Mittespetsiifilised testid (RPR, VDRL): Need mõõdavad antikehade taset. Positiivne tulemus viitab aktiivsele infektsioonile ja seda kasutatakse ka ravi tõhususe jälgimiseks.
• Spetsiifilised testid (TPPA, FTA-ABS, EIA): Need tuvastavad otseselt antikehi Treponema pallidum'i vastu ja kinnitavad diagnoosi.

2. Otsene bakterite tuvastamine: Võetakse proov lööbevedelikust või haavandi pinnast ja uuritakse seda tumeväljamikroskoobi all (darkfield microscopy), et näha bakterit.

3. Lümfisõlme punktsioon: Harva, kui muud meetodid ei anna selgust.

4. Kliiniline uuring: Arst hindab põhjalikult nahakahjustusi, limaskesti ja üldisi sümptomeid.

Sekundaarse süüfilise ravi põhineb antibiootikumidel ja on väga tõhus, kui alustatakse õigeaegselt.

• Kuldstandardravi: Üksainus süst Bensaatüülpenitsilliini G suurte annustena. See on kõige tõhusam ja soovituslikum meetod.
• Alternatiivsed ravimeid penitsilliini allergia korral: Doksüsükliin või tetratsükliin tablettidena mitu nädalat.
• Järgnevad kontrollid: Pärast ravi on väga olulised regulaarsed veretestid (nt iga 3, 6 ja 12 kuu tagant), et veenduda, et nakatus on täielikult tõrjutud (RPR või VDRL testi tulemused peaksid langema).
• Partnerite ravi: Kõik hiljutised seksuaalpartnerid peavad samuti läbima uuringu ja vajadusel ravi, et peatada haiguse edasikandumine.
• Järgnevused: Ravitu sekundaarne süüfilis võib minna latentseks (varjatud) staadiumiks ja aastate pärast põhjustada kolmandat staadiumi, mis kahjustab südant, veresooni ja närvisüsteemi.

Konsulteerige arstiga KOHE, kui:

• Teil tekib arusaamatu lööbe, eriti kui see on punakaspruun, ei sügele ja asub peopesadel või talladel.
• Teil on suus või suguelunditel valutud või valuta haavandid.
• Teil on üldised sümptomid nagu palavik, väsimus ja lümfisõlmede suurenemine koos lööbega.
• Teie seksuaalpartneril on diagnoositud süüfilis.
• Olete teinud kaitsmatut suguühet ja kahtlustate nakkusohtu.

ERITI OLULINE on kiiresti tegutseda, sest õigeaegne ravi takistab haiguse edasist progresseerumist ja pikaajalisi tüsistusi. Ärge viivitage, sest lööbed võivad iseenesest kaduda, kuid infektsioon jääb organismi ja areneb edasi.