Raseduse kolesterool
Kirjeldus
Raseduse kolesterool on maksahaigus, mis tekib raseduse ajal ja mida iseloomustab tugev, sageli talitust segav sügelus. See on tingitud turslehapete voolu häirest maksas ning nõuab erilist tähelepanu, sest võib suurendada riski teatud tüsistuste tekkeks nii emal kui lootel.
Raseduse kolesterool (meditsiinilises kirjanduses tuntud ka kui intrahepaatiline kolesteroos raseduse ajal) on seisund, mille puhul maksa rakkudes toodetud turslehapped kogunevad liigselt vereringesse. See juhtub seetõttu, et raseduse hormonaalsed muutused, eriti kõrgenenud östrogeeni ja progesterooni tase, aeglustavad turslehapete eritumist maksarakkudest sapijuhadesse. Haigus avaldub tavaliselt raseduse viimases kolmandikus ja see mõjutab nii ema enesetunnet kui ka võib olla seotud riska suurenemisega enneaegse sünnituse või loote kannatamise korral. Pärast sünnitust kaovad sümptomid tavaliselt iseenesest.
- **Intensiivne sügelus (pruriitus)**: Algab sageli käte tallades ja jalgade kandades, kuid võib levida üle kogu keha. Sügelus on tavaliselt hullem öösel ja võib olla nii tugev, et põhjustab unetust ja ärrituvust.
- **Kollakas nahavärvus (kardiits)**: Esineb harvem, sügeluse kõrval.
- **Tume kollane uriin**: Turslehapete kuhjumise tulemus.
- **Helehallid või valkjad roojad (ahoolne väljaheide)**: Tuleneb turslehapete puudumisest soolestikus.
- **Väsimus ja üldine haprus**.
Raseduse kolesterooli täpne põhjus on hormonaalsete ja geneetiliste tegurite kompleksne koosmõju. Raseduse ajal kõrgenenud suguhormoonide (östrogeen, progesteroon) tase aeglustab turslehapete transporti maksas, mis põhjustab nende kogunemist verre. Teatud naistel on geneetiline kalduvus sellele reaktsioonile.
Peamised riskitegurid:
- Eelnev raseduse kolesterool varasemates rasedustes.
- Raseduse kolesterooli juhtumid perekonnas (ema, õde).
- Mitmikrasedus või ekstraembrüonaalne rasedus.
- Eelnev maksahaiguste ajalugu (nt kivide olemasolu sapipõis).
- Vanem ema iga (üle 35 aasta).
Diagnoos põhineb peamiselt sümptomitel (iseloomulik sügelus) ja veretõenditel.
1. Verianalüüs: See on peamine meetod. Kontrollitakse turslehapete taset veres, mis on raseduse kolesterooli korral oluliselt tõusnud. Samuti võivad olla kõrgenenud maksa ensüümid (ALAT, ASAT).
2. Muud maksafunktsiooni testid võivad näidata muutusi.
3. Kõhuõõne ultraheli (ultraheliuuring): Tehakusageli, et välistada muud sügeluse põhjused, näiteks sapikivid.
4. Kliiniline läbivaatus: Arst hindab sügeluse iseloomu, levikut ja teiste võimalike põhjuste puudumist.
Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid (eelkõige sügelust), vähendada turslehapete taset veres ning ennetada võimalikke tüsistusi lootele.
- Põhiravim: Ursodeoksühhoolhape (UDCA). See ravim parandab turslehapete voolu maksas, alandab nende kontsentratsiooni veres ja vähendab sügelust.
- Sügeluse leevendamine: Võivad kasutatud antihistamiinikumid ja erinevad niisutavad kreemid või geelid, kuigi need ei mõju alati piisavalt.
- Loote seisundi jälgimine: Kuna haigus võib suurendada riski loote kannatamiseks, viiakse läbi regulaarne loote südamekõveruse jälgimine (KTG) ja ultraheliuuringud.
- Sünnituse planeerimine: Sageli soovitatakse sünnitust esile kutsuda raseduse 37.-38. nädalal, et vähendada riski loote kannatamiseks viimastel nädalatel.
- Toitumine ja eluviis: Soovitatakse tasakaalustatud toitumist. Mõnel juhul määratakse vitamiin K, et parandada vere hüübimist.
Rasedal naisel on oluline koheselt konsulteerida raseduskaartsust või perearstiga, kui:
- Tekib tugev või talumatu sügelus, eriti kui see on kontsentreerunud käte talladele ja jalgade kandadele ning hulmendab öösel.
- Sügelusega kaasnevad muud märgid nagu tume uriin, väga heledad roojad või kollakas nahatoon.
- Tunnete ebatavalist väsimust või kahtlust, et loote liigutused on vähenenud või muutunud.
Ärge oodake järgmise plaaniarsti vastuvõtuni. Kiire diagnostika ja ravi alustamine on olulised nii ema kui loote heaolu tagamiseks.
Otsi haigust
Seotud sümptomeid ei ole.