Peensoolevähk

Peensoolevähk (väike soole kartsinoom) on pahaloomuline kasvaja, mis tekkib peensooles – seedetrakti osas, mis ühendab maod jämesooleni. See on üsna haruldane, moodustades alla 5% kõigist seedetrakti vähkidest. Kasvaja võib tekkida peensoole mis tahes osast: kaksteistsõrmikust, tühjasoolest või soge-soolest. Haiguse käigus kasvav vähkkasvaja võib häirida toitainete imendumist, põhjustada soole ummistust või teisi tüsistusi. Erinevalt jämesoolevähist kasvab peensoolevähk tavaliselt aeglasemalt, kuid selle varajane avastamine on keerulisem, kuna standardseid läbivaatusi nagu kolonoskoopiat tehakse peensooles harvem.

Peensoolevähki täpne põhjus ei ole teada, kuid on tuvastatud mitu tegurit, mis suurendavad selle tekkimise riski. Need hõlmavad:

• Pärilikkus ja geneetilised sündroomid: Näiteks Lynchi sündroom (HNPCC), perekondlik adenomaatne polüpoos (FAP), Peutz-Jeghersi sündroom ja Crohn'i tõbi oluliselt suurendavad riski.
• Vanus: Risk suureneb vanusega, eriti pärast 60. eluaastat, kuigi nooredki võivad haigestuda, eriti pärilike sündroomide korral.
• Eluviisist tulenevad tegurid: Alkoholi liigtarbimine, suitsetamine, rasvase ja töödeldud toidu rikkas dieet (kuidu seos on vähem selge kui jämesoolevähil).
• Muud tüsistused: Pikaajaline Crohn'i tõbi peensooles on oluline riskitegur.
• Kiiritusravi: Eelnev kiiritusravi kõhu piirkonnas (näiteks muude vähkide puhul) võib suurendada riski.

Diagnoosimine algab tavaliselt anamneesi ja füüsilise uuringuga. Kuna peensoole on raskesti ligipääsetav, kasutatakse spetsiaalseid meetodeid:

1. Veretööd: Üldine verepilt aneemia tuvastamiseks, tuumorimarkerid (nt CEA), elektrolüütide ja vitamiinide tasemed.

2. Pildiuuringud:

• Kapselendoskoopia: Patrient neelab väikese kaameraga kapsli, mis teeb soole tee pealt pilte.
• Balloon-enteroskoopia: Spetsiaalne lääts, mis võimaldab otse vaadata peensoole ja võtta koeproove (biopsiaid).
• CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia): Et hinnata kasvaja suurust, asukohta ja levikut lümfisõlmedesse või teistesse organitesse.
• Enteroklüüs: Kontrastaine manustamine peensoolele, millele järgneb pildistamine.

3. Biopsia: Koeproovi võtmine kasvajast endoskoopia ajal on kuldstandard vähkdiagnoosi kinnitamiseks ja tüübi määramiseks.

Raviplaani koostab multidisciplinaarne meeskonn (onkoloog, kirurg, gastroenteroloog) ja see sõltub haiguse staadiumist, kasvaja tüübist, asukohast ja patsiendi üldisest terviseseisundist.

• Kirurgia: See on peamine ravi meetod. Eesmärk on eemaldada kasvaja koos osa tervetest peensoole kudedest ning lähedalasuvate lümfisõlmede eemaldamine (lümfidissektioon). Mõnikord on vaja tekitada lühike tee (anastomoos) või stomia.
• Kemoteraapia: Kasutatakse tavaliselt pärast operatsiooni (adjuvantravina) leviku riski vähendamiseks või edasisenenud haiguse korral sümptomite kontrollimiseks.
• Siirdkiiritusravi: Kasutatakse harvem, kuid võib olla kasulik konkreetsetes olukordades, näiteks kui kasvajat ei saa täielikult opereerida.
• Sihtravimid: Teatud vähitüüpide (nt GIST) puhul kasutatakse sihtmolekulaarseid ravimeid.
• Toetusravid: Valu- ja sümptomiravi, toitumisnõustamine (vajadusel söötmistoru või parenteraalne toitumine), psühholoogiline tugi on olulised terve raviperioodi vältel.

Kui teil on järgmised sümptomid, eriti kui need on püsivad või halvenevad, on oluline kiiresti konsulteerida perearsti või gastroenteroloogiga:

• Püsiv või halvenev kõhuvalu, mis ei lahene tavapärase ravi käigus.
• Seletamatu ja oluline kaalulangus.
• Püsiv iiveldus ja oksendamine, eriti kui see takistab söömist või joomist.
• Vere või musta (melena) väljaheite ilmumine.
• Täielik kõhukinnisus, gaaside ja väljaheite puudumine koos kõhuvaluga (võib viidata soole ummistusele) – see on ERAKORRALINE OLUKORD, mis nõuab kohest meditsiinilist abi.

Kui teil on perekonnas tugev vähiajalugu või teile on diagnoositud sündroom, mis suurendab peensoolevähi riski (nt Lynch), on oluline regulaarselt osaleda järelvalveprogrammides.