Paksu soole vähk
Kirjeldus
Paksu soole vähk on üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid, mis areneb pärasoole või pärasoole lõpuosas. Enamasti tekib see eelnevatest healoomulistest kasvajatest, polüüpidest, mistõttu regulaarsed läbivaatused on olulised vähki varajases staadiumis avastamiseks ja edukaks raviks. Selle tõrje ja varane diagnoosimine on võimalikud, kui ollakse teadlikud riskiteguritest ja sümptomitest.
Paksu soole vähk (kolorektaalvähk) on pahaloomuline kasvaja, mis tavaliselt areneb paksu sooe-piisli kesta limaskestast. See hõlmab nii pärasoole kui pärasoole lõppu. Enamikul juhtudel areneb vähk aeglaselt healoomulistest kasvajatest, mida nimetatakse adenomatoosseteks polüüpideks. Kui neid polüüpe ei eemaldata, võivad need aja jooksul muutuda pahaloomulisteks. Kasvaja võib kasvada läbi soole seina, levida lümfisõlmedesse ja teistesse elunditesse, moodustades metastaase.
- Seedetrakti harjumuste püsiv muutus (kõhukinnisus või kõhulahtisus)
- Vere või limaga segunenud väljaheide
- Kõhu pindmine valu või krambid, kõhutäis tundumine
- Rauapuuduse sümptomid (näiteks väsimus, kahvatus), mis tulenevad kroonilisest vähese verehulgast
- Selge põhjuseta kaalulangus
- Pidev väsimus
- Soole tühjendamise tunne, mis ei lõpe (tenesmus)
- Okkeldunud väljaheide
- Tugev kõhuvalu või pakkumine kõhus
Paksu soole vähki põhjustab geneetiliste muutuste kuhjumine soole rakudes, mis viib rakkude kontrollimatu kasvuni. Peamised riskitegurid on: vanus (risk suureneb pärast 50. eluaastat), isiklik või perekondlik polüüpide või paksu soole vähki anamnees, põletikulised soolehaigused (nt Crohn'i tõbi või haavandiline koliit), ebatervislik eluviis (vähene kiudainete, kuid rasva ja punase liha rikas toitumine, füüsilise aktiivsuse puudumine, suitsetamine, alkoholi liigtarbimine), ülekaalulisus ja diabeet. Ligikaudu 5-10% juhtudest on seotud selgelt tuvastatavate pärilike sündroomidega, nagu Lynchi sündroom või perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP).
Diagnoosimine algab anamneesi ja füüsilise uuringuga (sh sõrmuga uuring pärasooles). Kõige olulisemaks kinnitusuuringuks on kolonoskoopia, mille käigus uuritakse kogu paksu sool ning võetakse kahtlased koeproovid (biopsia) analüüsiks. Kasutatakse ka sigmoidoskoopiat, mis uurib ainult soole alumist osa. Kui vähk on kinnitatud, tehakse pildiuuringuid haiguse leviku määramiseks: arvutitomograafia (CT) rinna- ja kõhupiirkonnas, magnetresonantstomograafia (MRT) väikese vaagna piirkonnas või PET-CT. Lisaks tehakse veretöid, sealhulgas tuumormarker CEA (kartsinoembrüonaalne antigeen) tase, mis aitab hinnata haiguse kulgu ja ravi efektiivsust.
Ravi sõltub vähki täpsest asukohast, staadiumist ja patsiendi üldisest terviseseisundist. Kõige tõhusam raviviis varajastes staadiumites on kirurgiline eemaldamine, mille käigus võetakse ära kasvaja koos osa tervetest kudedest ja lähedal asuvatest lümfisõlmedest. Lähiteraapiat (kiiritusravi) kasutatakse sageli enne või pärast operatsiooni, et kasvajat vähendada või jääke hävitada. Kemoteraapiat ja sihtravi (bioloogilist ravi) kasutatakse tavaliselt haiguse levikujuhtumitel või enne kirurgilist ravi, et kasvajat vähendada. Immunoteraapia võib olla efektiivne teatud geneetilise profiiliga kasvajate puhul. Pärast põhiarsti on oluline regulaarne järelvalve, mis hõlmab kolonoskopiaid ja veretöid, et tuvastada võimalikud retsidiivid.
Arsti juurde tuleks pöörduda kohe, kui märkate järgmisi hoiatusmärke (nn punased lipud): vere või limaga segunenud väljaheide, seedetrakti harjumuste püsivat ja selget põhjusta muutust (üle 3-4 nädala), selget põhjusta kaalulangust, pidevat ja tugevat kõhuvalu või pakkumist. Eriti oluline on kiire konsultatsioon, kui teil on paksu soole vähki perekonnas või kui teil on eelnevalt leitud polüüpe. Igal inimesel üle 50-aastasel on soovitatav osaleda regulaarsetel paksu soole vähki skriininguprogrammides (nt varajase tuvastamise testid või kolonoskopia), isegi kui sümptomeid pole.