Näo halvatus (Faciaalne paralüüs)
Kirjeldus
Näo halvatus on äkiline ja sageli pöördumatu näolihaste nõrkus või halvatus, mis põhjustab näopoole kokkutõmbumise kadumist. See on üks levinumaid kraniaalnärvi kahjustusi, mis võib oluliselt mõjutada patsiendi elukvaliteeti, raskendades näoilmet, silmade sulgumist ja kõnet. Õigeaegne diagnostika ja ravi on väga olulised funktsiooni taastamiseks ja tüsistuste vältimiseks.
Näo halvatus on tingitud seitsmenda kraniaalnärvi ehk näonärvi kahjustusest. See närv, mis kulgeb sisekõrvast läbi kitsa luukanali, vastutab pea kõigi näolihaste liigutuste, maitsmise (eelkeelel) ja pisarate- ja süljenäärmete talitluse eest. Närvi kahjustuse korral katkestub signaali edastamine lihastele, põhjustades iseloomulikku nõrkust või halvatust. Enamikul juhtudel (umbes 70%) on tegemist idiopaatilise näohalvatusega (Bell'i halvatus), mille täpset põhjust ei tunta. Mõnel juhul võib halvatust põhjustada trauma, infektsioon või muu põhiHaigus.
- Ühe näopoole kiire lõtvumine või langus.
- Raskused silma sulgemisel või päris sulgemata jäämine halvatuspoolsel silmal.
- Suunurga langemine, mis võib põhjustada sülje voolamist.
- Raskused kulmukergitamise või otsmiku kortsutamisega.
- Maitsetunde muutus või kadumine eelkeele ühel pool.
- Kuulmine võib olla poolikut kõrva piirkonnas teravnenud või valus (hüperakuusia).
- Näo tuimuse või valutunde tunne enne halvatuse algust.
- Silmade kuivus või liigne pisarate eritumine.
- Kõne ebaselgus (eriti häälikute p, b, m hääldamisel).
- Söömis- ja joomiseraskused.
- Peavalu.
- Ebanormaalsed lihaskokkutõmbed (synkineesiad), näiteks suu kokkutõmme silma sulgemisel.
- Näo "sidruninägu" närimisel.
- Püsiv lihase nõrkus või jäikus.
Näohalvatuse põhjustajad jagunevad idiopaatilisteks ja teadaolevate põhjustega juhtumiteks.
Idiopaatiline näohalvatus (Bell'i halvatus): See on kõige levinum vorm. Arvatakse, et selle põhjuseks on näonärvi põletik ja turse, mis on sageli seotud viiruste (eriti herpes simpleksi viiruse) reaktiivatsiooniga. Närvi turse kitsas luukanalis surub närvi kokku, kahjustades seda.
Teadaolevad põhjused:
- Trauma: Kõrva- või näopiirkonna vigastused, luumurrud.
- Infektsioonid: Otriik, Lyme'i tõbi, epideemiline parotiit (mumps), Ramsay Hunt'i sündroom (herpes zoster).
- Tumorid: Näo- või kuulmenärvi kasvajad (näiteks akustiline neurinoom).
- Kesknärvisüsteemi häired: Insult (ajurabandus), muldjäsemlus.
- Autoimmuunhaigused: Sarcoidoos, Guillain-Barré sündroom.
- Rasedus, eriti kolmandas trimestris ja sünnitusejärgsel perioodil.
- Suhkurtõbi (suurendab riski närvi kahjustuste tekkeks).
Diagnoos põhineb peamiselt anamneesil ja põhjalikul neuroloogilisel fuüsilisel uuringul. Arst hindab näoliigutusi (palub sulgeda silmi, kergitada kulmu, puhuda põski täis, näidata hambaid).
Lisa-uuringud võivad hõlmata:
- Elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivuse uuring: Need määravad närvikahjustuse ulatuse, raskusastme ja prognoosi. Need on eriti olulised 1-2 nädalat pärast sümptomite algust.
- Pildiuuringud:
- Peaaju ja näopiirkonna magnetresonantstomograafia (MRI): Välistab teisi põhjuseid nagu tumor, insult või põletik.
- Arvutitomograafia (CT): Kasutatakse luukahjustuste või trauma korral.
- Veretööd: Et välistada infektsioone (näiteks Lyme'i tõbi) või süsteemseid haigusi.
- Kuuldetestid: Kui on kahtlus kuulmenärvi kahjustuses.
Ravi eesmärk on kiirendada taastumist, leevendada sümptomeid ja vältida tüsistusi (näiteks silma kahjustusi).
Medikamentoosne ravi (enamasti kasutatakse kombinatsiooni):
- Kortikosteroidid (nt prednisolon): On kuldne standard. Suure doosiga kortisoon ravim kuu esimestel päevadel vähendab oluliselt närvi turse ja parandab tulemusi.
- Antiviirused ravimid (nt atsükloviir, valatsükloviir): Määratakse koos steroididega, kui kahtlustatakse herpesviiruse põhjust.
Sümptomite leevendamine ja toetav ravi:
- Silmade kaitsmine: Halvatud silma korral on elutähtis kasutada kunstpisaraid (niisutavaid tilku) päeval ja silmaparandit või geeli öösel, et vältida kuivust ja sellega kaasnevat kahjustust (keratiit).
- Füüsioteraapia ja massaaž: Spetsiaalsed harjutused ja massaaž aitavad säilitada lihastooni, vältida jäikust ja stimuleerida taastumist.
- Elektrostimulatsioon: Võib olla kasulik teatud taastumisfaasis lihaste taas-õpetamiseks, kuid peab olema arsti järelevalve all.
Kirurgiline ravi: Vaatluse all harva, kui konservatiivne ravi ei aita ja on püsiv, raske kahjustus. Meetmeid võivad hõlmada närvi dekompressioon või plastilised operatsioonid näoliigutuste taastamiseks.
Pöörduge arsti poole KOHE, kui teil tekib äkine nõrkus või halvatus ühel näopoolel. See on meditsiiniline kiireloomuline olukord. Eriti oluline on kiire reaktsioon, kui halvatusele lisanduvad järgmised "punased lipud", mis võivad viidata ohtlikumale põhjustele nagu insult või tumor:
- Halvatus või nõrkus keha teisel pool (näiteks käes või jalas).
- Äkiline raskused kõne või mõistmisega.
- Äkilised tugevad peavalud.
- Kõrge palavik.
- Krambid.
- Nägemishäired.
Isegi kui lisasümptomeid pole, on oluline saada kiire arstiabi, sest Bell'i halvatuse puhul on ravi kõige tõhusam esimestel päevadel pärast sümptomite teket.