Munasarja pööre
Kirjeldus
Munasarja pööre on äärmiselt valuline ja kirurgilist kiiret sekkumist vajav seisund, mille korral munasarjakeerdub oma kinnitustel, lõigates selle verevarustuse. See on naistel günekoloogiline erakorraline olukord, mis võib viia kudede nekroosini ja viljatuseni, kui seda ei ravi kiiresti. Õigeaegne äratundmine ja ravi on eluliselt tähtsad munasarja säilitamiseks.
Munasarja pööre on seisund, kus munasarjakeerdub ümber oma toiteloomete (munasarja sidemed ja munajuha). See keerdumine põhjustab verejooksu ja lümfivoogude blokeerimise munasarja. Kui verevarustus on piisavalt kaua katkestatud, hakkab munasarj kudede surma (nekroos) tõttu kahjustuma, mis võib olla pöördumatu. See võib juhtuda mistahes eas naistel, kuid on sagedasim reproduktiiveas (20–40 eluaastat) naistel. Mõnikord võib pöörduda ka munasarja kõrvale asetsev munajuha. Protsess algab tavaliselt äkitselt ja progresseerub kiiresti, mistõttu on meditsiiniline abi otsimine oluline mõne tunni jooksul sümptomite ilmnemisest.
- Tugev, terav valu kõhu alumises osas (tihti ühel küljel)
- Valu, mis võib kiirega tulla ja minna (intermitteriv valu)
- Valu, mis ei leevene puhkeasendis
- Kõhu valulikkus ja puudutustundlikkus
- Iiveldus ja oksendamine
- Kerge kõrgenenud kehatemperatuur
- Sagedamad uriinieritused või valulik urineerimine
- Ebanormaalne vaginaalne veritsus või väljaheidised
- Lämbunud tunne või pearinglus
- Valu, mis võib kiirata reide või selga
- Kõhu paisumine
- Kõhulahtisus või kõhukinnisus
Munasarja pöörde otsest põhjust ei ole alati võimalik tuvastada, kuid see on seotud faktoritega, mis suurendavad munasarja liikuvust või muudavad selle kaalu. Peamised riskitegurid hõlmavad: Munasarja tsüstid või kasvajad (eriti suured tsüstad üle 5 cm), mis muudavad munasarja ebastabiilsemaks. Rasedus (suurenenud munasarjad kollase keha tsüstide tõttu). Meditsiinilised reproduktiivprotseduurid, nagu viljastamistäidised (IVF), mis võivad suurendada munasarja suurust. Eelnev munasarja pööre (suurendab teise munasarja pöörde riski). Noorem eas (laste ja noorte naiste puhul võivad sidemed olla pikemad ja painduvamad). Kaasasündinud anomaaliad munasarjade kinnituses. Munasarja pööre võib mõnikord esineda ka tervetel munasarjadel ilma selgete riskiteguriteta.
Munasarja pöörde diagnostika on keeruline, sest sümptomid sarnanevad teiste kõhuõõne haigustega (nagu kõnekatkestus, munasarja tsüstade lõhkemine, kõhunäärme põletik). Anamneesi ja füüsilise uuringu alusel (valulikkus ühel küljel) tehakse kiirelt järgmised uuringud: Transvaginaalne ultraheli (TVUS) - peamine diagnostiline meetod. Otsitakse verevarustuse puudulikkust munasarjas Doppleri abil ja suurenenud, ödematosset munasarja. Veretööd – valgu CRP ja valged vereained võivad olla kõrgenenud, kuid need ei ole spetsiifilised. Kõhuõõne laparoskoopia – see on kuldne standard diagnostikas ja samaaegseks raviks. See on invasivne protseduur, mis võimaldab otseselt vaadelda munasarju. Arvutitomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRT) võidakse kasutada kiiremas erakorralises olukorras teiste põhjuste välistamiseks, kuid need ei ole esmavalikud.
Munasarja pöörde ainus tõhus ravi on KIRURGILINE SEKKUMINE. Ravieesmärk on kiiresti taastada verevarustus ja võimalusel säilitada munasarja funktsioon. Protseduur toimub tavaliselt laparoskoopiliselt (väikeste lõikude kaudu): Munasarja pöördumise lahtikeeramine (detorsioon): Kirurg pöörab munasarja tagasi normaalasendisse ja hindab verevarustuse taastumist. Kui kuded on elujõulised (pink toon taastub), jäetakse munasarj alles. Munasarja eemaldamine (ooforektoomia): Kui munasarj on juba nekrotiseerunud ja must, peetakse seda päästmatuks ning see eemaldatak, et vältida infektsiooni. Enamasti püütakse siiski säilitada munasarja, eriti noortel naistel ja neil, kes soovivad tulevikus rasestuda. Pärast operatsiooni võidakse määrata valuvaigisteid ja antibiootikumi infektsiooni ennetamiseks. Pikemas perspektiivis on oluline regulaarne günekoloogiline järelvalve, et jälgida munasarja taastumist ja funktsiooni.
Pöörduge VÕI KUTSUGE KIIREMALTI (112), kui teil on järgmised sümptomid: Äkiline, tugev ja pidev kõhuvalu, eriti kui see on koondunud ühele küljele ja on kaasneva iivelduse või oksendamisega. Valu, mis ärkab teid öösiti unest või mis on piisavalt tugev, et takistab igapäevast tegevust. Rasked sümptomid, nagu kõrge palavik, väsimus, või kui teil on raske seista püsti valust. Kahtlus munasarja pöörde suhtes naistel, kellel on teadaolevad suured munasarja tsüstad või kes on läbinud viljastusravi. Ärge oodake, kuni valu iseenesest läheb üle. Varajane sekkumine on võtmetähtsusega munasarja säästmiseks. Erakorralises arstipöördumisel rõhutage oma sümptomite äkilist algust ja asukohta.