Kaposi sarkoom
Kirjeldus
Kaposi sarkoom on haruldane vähkkasvaja, mis areneb veresoontel või lümfisoonte katvas kudedes. See võib ilmneda naha, suuõõne, sisemiste elundite või lümfisõlmedena. Kuigi see on aeglase kasvuga vähk, nõuab see siiski õigeaegset diagnostikat ja kohandatud raviplaani, sest selle põhjused ja kulgevus võivad oluliselt erineda.
Kaposi sarkoom on sarkoomi tüüpi vähkkasvaja, mis on seotud inimherpeviirus 8-ga (HHV-8). See ei ole tüüpiline tahke kasvaja, vaid areneb veresoontel endoteelirakkudest ja avaldub kui purpurjad, punakad või pruunid plekid, tõusikud või sõlmed nahal või limaskestadel. Haigus võib olla lokaliseeritud või laialt levinud. Eriti tundlikud on inimesed, kellel on immuunpuudulikkus, näiteks HIV-iga nakatunud patsiendid või organisiirdamise järel immuunraskustega patsiendid.
- Lamedad või kergelt kõrgendunud, purpurjad, punased või pruunid laigud nahal
- Valuvabad tõusikud või sõlmed, mis võivad kombineeruda ja moodustada plakke
- Sageli esineb jalgadel, näol (eriti ninas), suuõõnes või suguelunditel
- Mõnikord võivad esineda turse või valu nahaõõnetuse tõttu
- Seedetrakti kahjustuse korral võib tekkida verejooks, kõhuvalu või kehv toidu seedimine
- Kopsude kahjustuse korral köha, hingeldus, rindkerevalu või hemoptüüs (vere köhimine)
- Lümfisõlmede suurenemine, eriti põskelülide piirkonnas
- Tavaliselt esialgu puuduvad, kuid laienenud vormide puhul võib tekkida väsimus
- Kaalukaotus
- Öine higistamine või kõrgenenud kehatemperatuur
Kaposi sarkoomi peamiseks põhjuseks on nakatumine Inimherpeviirus 8-ga (HHV-8). Enamik nakatumistega inimesi ei haigestu, kuid teatud riskitegurid suurendavad haiguse tekkimise ohtu märkimisväärselt. Peamised riskigrupid on: 1) HIV-iga nakatunud inimesed (AIDS-i seotud Kaposi sarkoom) – see on kõige levinum vorm; 2) Patsiendid, kellel on tehtud organisiirdamine ja kes kasutavad immuunvastast ravi (transplantatsiooniga seotud Kaposi sarkoom); 3) Vanemad mehed Vahemere piirkonna või Ida-Euroopa päritoluga (klassikaline Kaposi sarkoom); 4) Inimesed Aafrikas (endneemiline Kaposi sarkoom). Immuunpuudulikkus on oluline käivitav tegur.
Diagnoosi kinnitamiseks on vaja biopsiat kahtlase koealalt, mida seejärel patoloog analüüsib. Peamised uuringud on: 1) Biopsia ja histopatoloogiline uurimine – kõige olulisem meetod, mis näitab spetsiifilisi vähirakke; 2) Füsikaalne uuring – nahakahjustuste hindamine; 3) Täielik vereprofiil ja HIV-test; 4) Pildiuuringud (röntgen, KT või MRI rinna- ja kõhuõõnest) sisemiste elundite kahjustuse väljaselgitamiseks; 5) Gastroskoopia või kolonoskoopia seedetrakti kahtlase kahjustuse korral; 6) HHV-8 viiruskoormuse määramine veres võib olla abiks.
Ravi sõltub haiguse tüübist, levikust ja patsiendi üldisest immuunseisundist. Peamised ravimeetodid on: 1) Kohalik ravi – väikeste kahjustuste puhul kasutatakse krioterapia, laserravi või koesisene kemoteraapia süstimine; 2) Süsteemne ravi – laienenud haiguse või immuunpuudulikkuse korral. See hõlmab antiretroviraalset ravi (ART) HIV-iga patsientidel, mis võib Kaposi sarkoomi oluliselt parandada. Kasutatakse ka kemoteraapiat (nt liposomaalseid doksorubitsiini preparaate) ja sihtravimeid; 3) Immunomoduleeriv ravi; 4) Kiiritusravi – sobib lokaliseeritud ja valulike nahakahjustuste raviks; 5) Vähendada või muuta immuunsupressiivset ravi siirdamispatsientidel. Raviplaan koostatakse tiimitööna onkoloogi, immunoloogi ja teiste eriarstide poolt.
- Kui nahal või suus ilmub uusi, muutuma hakkavaid või kasvavaid purpuri, punaseid või pruune laike, tõusikuid või sõlmi, mis ei kao mõne nädala jooksul.
- HIV-positiivsetel patsientidel või teiste immuunpuudulikkuse olemasolul iga uue nahamuutuse ilmnemisel.
- Organisiirdamise läbinud patsientidel, kes kasutavad immuunvastast ravi, kui ilmnevad samasugused muutused.
- Kui lisaks nahamuutustele tekib köha verega, raskusi hingamisel, pikaajalist kõhuvalu või tundmatu päritolu kaalukaotus.
- Kui olemasolevad Kaposi sarkoomi kahjustused hakkavad kiiresti kasvama või tekitavad valu.