Erüsüpel
Kirjeldus
Erüsüpel on äge nahapõletik, mis on tihti valus ja põhjustab selgelt piiritletud punetust ning paistetust. See on bakteriaalne infektsioon, mis võib kiiresti areneda, mistõttu õigeaegne arstiabi on väga oluline kiireks paranemiseks ja tüsistuste vältimiseks.
Erüsüpel on nahapõletik, mis avaldub peamiselt naha päriskihtides ja nahaaluses sidekoes. Infektsiooni põhjustavad enamasti A-rühma streptokokid (Streptococcus pyogenes). Need bakterid tungivad organismi läbi väikeste vigastuste, märkide või krooniliste nahakahjustuste (nt seestpoolt). Põletikuga kaasnev veresoonte laienemine põhjustab tüüpilist punetust ja paistetust. Erüsüpel esineb kõige sagedamini jalgadel, harvem näol või kägaritel. Ligi poolel juhtudest algab haigus just jalgades, näiteks jalgade turse või seenteinfektsiooni tagajärjel.
- Selgelt piiritletud, eredalt punane, veidi kõrgem ja kuum nahapiirkond.
- Tugev valu ja tundlikkus puudutamisel.
- Kiire algus, sageli üldise halvatunde ja kõrge palavikuga (kuni 40 °C).
- Nahapiirkonna tursumine ja läikev välimus.
- Sageli kahenädalase jooksul tekkivad väikesed mullid või täkulised moodustised.
- Nekroos (kudede surnuksminemine) haigestunud piirkonnas.
- Lümfipõletik (lümfangitiit) või veresoonepõletik (flebiit).
- Abstsess (mädanik) teket.
- Infektsiooni levimine verre (sepsis), mis on eluohtlik seisund.
- Pikaajaliseid tagajärgi: krooniline turse (lümfedee) ja nahapaksenemine.
Erüsüpeli peamiseks põhjuseks on A-rühma streptokokibakteri (Streptococcus pyogenes) infektsioon. Bakterid pääsevad organismi läbi väikeste vigastuste, nagu kriimustused, lõiked, märgid, operatsioonihaavad või kroonilised nahaprobleemid (nt ekseem, kandidoos). Olulised riskitegurid on vereringehäired, diabeet, immuunsüsteemi nõrgenemine, alkoholitarbimine, ülekaalulisus ning juba varem esinenud erüsüpel. Vanemaealised ja imetavad naised on samuti suuremas riskigruppis.
Diagnoos põhineb peamiselt tüüpilistel kliinilistel tunnustel (naha väljanägemine, palavik, valu). Arst teeb põhjaliku anamneesi ja füüsilise uuringu. Täiendavate uuringutena võidakse teha üldine vereanalüüs, mis näitab põletikulisi muutusi (valged verelibled, CRP). Harvem, eriti raskematel juhtudel või kui diagnoos on ebamäärane, võetakse bakterikultuur haavaseerumist või tehakse nahabiopsiat. Erüsüpeli on oluline eristada teistest nahahaigustest, nagu tselluliit (sügavam põletik), tromboflebiit või allergiline reaktsioon.
Erüsüpeli ravi aluseks on antibiootikumid, eelistatavalt penitsilliinirühmast ravimid (nt fenoksimetüülpenitsilliin), mis on streptokokkide suhtes väga tõhusad. Penitsilliiniallergia korral kasutatakse erütromütsiini või klindamütsiini. Antibiootikumi manustatakse tavaliselt 10-14 päeva. Kõrvalekallete korral on vajalik haiglaravi intravenoosse antibiootikumiraviga. Lisaks ravile on oluline puhkus, kannatanud jäseme kõrgele asendamine turse vähendamiseks, palavikualandajad ja valuvaigistid. Ennetavate meetoditena on oluline korralik jalahügieen, kiire põletike ravi ja taastuvate juhtude korral võib arst soovitada pikaajalist antibiootikumiprofülaksist.
Arsti poole tuleks pöörduda kohe, kui teie või teie lähedasel ilmneb järsud sümptomid nagu kiiresti leviv punetav ja valuv nahapiirkond koos palavikuga. Eriti oluline on kiire konsultatsioon, kui patsiendil on diabeet, immuunpuudulikkus või teised tõsised kroonilised haigused. Hädaolukorras (kiirabi) tuleb helistada, kui palavik on väga kõrge, esineb iiveldus ja oksendamine, patsient on segase teadvusega või punetav ala levib silmanähtavalt väga kiiresti, mis võib viidata eluohtlikule infektsiooni levimisele.