Eritrodermiline psoriaas
Kirjeldus
Eritrodermiline psoriaas (Psoriasis erythrodermicum) on psoriaasi eriti raske ja haruldane vorm, mida iseloomustab peaaegu kogu keha kattev põletikuline punetus ja naha lõhenemine. See on meditsiiniline erakorraline seisund, mis võib häirida keha põhilisi talitlusi ja nõuab sageli kohest haiglaravi. Õigeaegne sekkumine on elutähtis, et vältida eluohtlikke tüsistusi.
Eritrodermiline psoriaas on psoriaasi tõsine vorm, mille korral põletikuline protsess ei piirdu ainult üksikute plakkidega, vaid on laialt levinud. Haigus võib katta üle 90% kehapinnast, põhjustades intensiivset punetust (erütroodermat), nahalõhenemist ja suurtel pindadel naha koorumist. Sellises olukorras kaotab nahk oma põhifunktsioonid – kaitset ja temperatuuriregulatsiooni. See võib viia ohtliku kehavedeliku ja soojuse kaotuse, elektroliiditasakaalu häireni ning suurenenud nakkusohtuni. Eritrodermiline psoriaas võib tekkida nii juba teadaoleva psoriaasihaiguse ägenemisena kui ka esmase haigusena.
- Peaaegu kogu keha intensiivne punetus
- Pidev ja ulatuslik naha koorumine (deskvamatsioon)
- Tugev sügelus ja põletikuline tunne
- Naha kuivus, paksenemine ja lõhenemine
- Võimalik vedeliku eritumine nahalt (imetis)
- Kõrge palavik või vastupidi, alanenud kehatemperatuur (hüpotermia)
- Väsimus, nõrkus ja halb enesetunne
- Südame löögisageduse tõus (tahhükardia)
- Vedelikukaotus, mis võib viia organismi kuivadeni (dehüdratsioon)
- Elektroliiditasakaalu häired
- Suurenenud risk rasketele nahainfektsioonidele
- Liigeste valud ja turse
Eritrodermiline psoriaas on sageli reaktsioon teatud põhjustele (trigeritele), mis häirivad immuunsüsteemi tasakaalu. Peamised põhjused ja riskitegurid hõlmavad: * Psoraasiga seotud tegurid:* Psoriaasi äkiline halvenemine. * Süstemaatse ravimi (nt kortikosteroidid, tsüklosporiin) äkiline katkestamine. * Ravimid:* Mõned vererõhu ravimid (beetablokaatorid), malariavastased ravimid, litium või mittedesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID). * Infektsioonid:* Eriti streptokokiga põhjustatud kurgu- või nahainfektsioon. * Muud põhjustajad:* Päikesevalguse tugev põletus (päikesepõletus), stress, ülemõõduline alkoholi tarbimine. Mõnikord võib eritrodermiline psoriaas tekkida ka ilma selge trigerita.
Diagnoos põhineb peamiselt põhjalikul kehalisel uuringul ja patsiendi haigusloo (anamneesi) analüüsil. Arst hindab nahakahjustuste ulatust ja iseloomu. Tihti võetakse nahast väike proov (biopsia), mida analüüsitakse mikroskoobiga, et kinnitada psoriaasiga kooskõlas olevad muutused ja välistada teised nahahaigused (nt pidadermia või ravimreaktsioon). Verianalüüsid on vajalikud üldise põletiku taseme (nt CRP), elektrolüütide (naatrium, kaalium) ja valkude hindamiseks, samuti nakkuse olemasolu kontrollimiseks. Raske haigusega patsientidel tehakse sagedasti ka südame tegevuse jälgimine (EKG) ja pidev üldseisundi monitorring.
Eritrodermilise psoriaasi ravi viiakse läbi haiglas, kus on võimalik tagada pidev seire ja kiire sekkumine võimalike tüsistuste korral. Ravistrateegia on mitmetahuline: 1) *Põhi- ja toetusravi:* Vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu taastamine infusiooniraviga, kehatemperatuuri stabiliseerimine, toiterežiimi tagamine. Niisutavad kreemid ja õlid leevendavad nahakuivust. 2) *Süsteemne ravi:* Mürgiste ainete kuhjumise (retentsiooni) vältimiseks kasutatakse immuunsüsteemi mõjutavaid (immunomoduleerivaid) ravimeid nagu tsüklosporiin, metotreksaat või uued bioloogilised preparaadid (nt TNF-alfa inhibiitorid, interleukiini-17 või -23 inhibiitorid). Kortikosteroidide kasutamine on vastuoluline, kuna nende äkiline väljaviimine võib haigust veelgi süvendada. 3) *Fototerapia:* UVB-fototerapiat või PUVA-ravi kasutatakse ettevaatlikult ja alles patsiendi stabiliseerumise järel, sest alguses võib kiirgus põhjustada halvenemist. 4) *Ravimite vältimine:* Peatada kõik võimalikud põhjustajad (nt teatud vererõhu- või valuvaigistid).
Eritrodermiline psoriaas on arstiabi nõudev erakorraline seisund. Võtke viivitamatult ühendust arstiga või sõitke kiirabiga haiglasse, kui: * Teil on psoriaas ja punetus levib kiiresti, katades üha suurema osa kehast. * Teil on palavik, külmavärinad või te tunnete end äärmiselt nõrgana ja uimasena. * Teil on tugevad liigesevalud või turse. * Teie nahk hakkab laialdaselt ja pidevalt kooruma. * Teil on hingamisraskused või südame rütm on ebatavaline. Ärge oodake, lootes, et seisund läheb ise üle – kiire sekkumine on kriitilise tähtsusega.