Demodekoos
Kirjeldus
Demodekoos on nahahaigus, mida põhjustab mikroskoopiline lest Demodex. Need väikesed parasiidid elavad paljude inimeste nahal normaalselt, kuid nende liigne paljunemine võib põhjustada põletikku, sügelust ja iseloomulikke nahamuutusi, eriti näol ja silmade ümber. Haigus ei ole nakkav teistele inimestele, kuid võib põhjustada olulist ebamugavust ja mõjutada elukvaliteeti.
Demodekoos on parasiitne nahahaigus, mida põhjustavad kaks liiki mikroskoopilisi lestasid: *Demodex folliculorum* ja *Demodex brevis*. Need lestad elutsevad näo, laugude ja ripsmete juures asuvates juustefolliikulites või näärmekanalikes. Enamikul inimestel on need lestad olemas väikeses koguses, kuid need ei põhjusta sümptomeid. Haigus tekib siis, kui lestade arv nahal liialt suureneb, mis viib folliikulite ummistumiseni, põletikureaktsioonini ja kudede kahjustumiseni. Peamiseks kahjustatud piirkonnaks on näonaha T-tsoon (lauk, nina, lõug) ja silmalaod. Haigus võib esineda iseseisvalt või olla seotud teiste nahahaigustega, näiteks rozatsea või seborröilise dermatidiiga.
- Püsiv punetus (eriti ninal, põskedel, laubal).
- Intensiivne sügelus, mis võib öösel tugevneda.
- Kuiv, loustunud või korstunud nahk.
- Põletikulised punased kühmud või aknete sarnased pustulid.
- Naha paksenemine ja ebaehtne tekstuur.
- Läikiv nahk suurenenud näärmete tõttu.
- Silmade ärritus, punetus ja kuivustunne.
- Tundmus, nagu oleks silma all liiva.
- Laugude ja ripsmete ääres kleepuv eritis või koorikud.
- Ripsmete kadumine või ebanormaalne kasv.
- Sagedased stüklite (tedretiste) puhangud.
- Laugude põletik (blefariit).
Demodekoosi otsene põhjus on *Demodex* lestade arvu kiire kasv ja liigne paljunemine nahal. Sellele võivad kaasa aidata mitmed tegurid:
- Nõrgenenud immuunsüsteem: Immuunpuudulikkus, pikk ravimite (nt kortikosteroidide) kasutamine või süsteemsed haigused (nt diabeet, HIV) võivad lestade kontrolli vähendada.
- Vanus: Haigus esineb sagedamini keskealistel ja eakatel inimestel, kuna lestade arv nahas suureneb vanusega.
- Olemasolevad nahahaigused: Inimestel, kellel on rozatsea, seborröiline dermatiit või atoopiline dermatiit, on suurem risk demodekoosi arenguks.
- Hormonaalsed muutused: Hormonaalsed kõikumised võivad soodustada naharao koostise muutusi, mis on lestadele soodsad.
- Nahahügieen: Ebapiisav näopuhastus või rasvaste kosmeetiliste toodete liigkasutamine võib soodustada folliikulite ummistumist.
- Geneetika: On märgitud perekondlikku kalduvust.
- Stress: Pikaajaline stress võib nõrgestada immuunsüsteemi ja soodustada põletikku.
Demodekoosi diagnoosimiseks teeb dermatoloog kliinilise läbivaatuse ja spetsiaalseid teste. Kuna sümptomid võivad sarnaneda teiste nahahaigustega, on oluline lestade kohalolu kinnitada.
- Dermatooskopia: Spetsiaalse suurenduslambiga nahapinna uurimine, mis võib näidata iseloomulikke muutusi.
- Mikroskoopiline uuring (Skin scraping): Arst kraapib õrnalt nahapinnalt proovi, asetab selle mikroskoobi objektile ja uurib lestade või nende vastsete olemasolu suurendusega.
- Linttest (Standardized skin surface biopsy - SSSB): Erilise liimiga lint surutakse nahale, seejärel eemaldatakse ja uuritakse mikroskoobi all. See on vähetraumaline ja tõhus meetod lestade arvu hindamiseks.
- Ripsmete test: Kui kahtlustatakse silmalaudude kahjustust, võetakse proov ripsmetelt või laugude servalt ja uuritakse mikroskoobi all.
- Juustefolliikuli ekstraktsioon: Üksikute folliikulite sisu uurimine.
Demodekoosi ravi on suunatud lestade arvu vähendamisele ja põletiku leevendamisele. Ravi kestab tavaliselt mitu nädalat või kuud ja peab olema järjekindel.
Kohalikud (topikaalsed) ravimid:
- Metronidazooli kreem või gel: Tavaline esmavalik, mis vähendab põletikku.
- Ivermektiini kreem: Tõhususelt üle 90%, tapab lestasid ja nende vastseid.
- Permetriini kreem või šampoon: Parasiite tapav toime.
- Teemahappega preparaadid: Kuivatab nahka ja pärsib lestade paljunemist.
- Sulfacetamiidi ja väävliga preparaadid: Kasutatakse põletiku ja infektsiooni korral.
Süsteemsed (suukaudsed) ravimid: Kasutatakse raskematel juhtudel või kui kohalik ravi ei aita.
- Suukaudne ivermektiin: Ühekordne või korduv annus.
- Suukaudsed antibiootikumid (nt doksütsükliin, minosüklini): Mitmesuguste bakterite põhjustatud teisene infektsioon.
Silmade sümptomite ravi:
- Erilised laugude puhastusvahendid (teegardid).
- Teemahappega vett laugude puhastamiseks.
- Arsti poolt määratud silmatilgad või kreemid (nt ivermektiini kreem).
Eluviisi soovitused:
- Korrapärane ja õige näopuhastus mittemeditsiinilise kosmeetikaga.
- Vältida rasvaseid kreeme ja kosmeetikat.
- Vahetada padjapuud ja käterätikud sageli.
- Vältida päikese käes viibimist ilma kaitsekreemita.
Pöörduge dermatoloogi või perearsti poole, kui märkate järgmisi sümptomeid, mis ei kao ise või halvenevad:
- Püsiv punetus, sügelus või põletikunähtused näol, eriti kui need ei reageeri tavapärasele nahahooldusele.
- Aknete sarnaste lööbete ilmnemine täiskasvanueas ilma selget põhjuseta.
- Silmapõletik, punetus, kuivustunne või ripsmete kaotus – sellisel juhul võib olla vaja ka oftalmoloogi konsultatsiooni.
- Kui teil on olemas teine nahahaigus (nt rozatsea) ja sümptomid järsult halvenevad.
- Kui isera viimine või müügil olevad kreemid sümptomeid ei leevenda või isegi halvendavad.
Oluline on saada täpne diagnoos, sest vale isera võib olukorda raskendada. Õigeaegne ja korrektne ravi tagab kiirema tervenemise ja uute puhangute vältimise.