Cystiit (kusepõie põletik)
Kirjeldus
Cystiit ehk kusepõie põletik on üks levinumaid infektsiooni põhjustatud haigusi, mis valdavalt tabab naisi. See on üldjuhul äge ja tüüpiliselt valus seisund, kuid õigeaegse ja korrektse ravi korral reeglina kiiresti paranev. Siiski võib osadel juhtudel tekkida korduv cystiit või krooniline vorm, mis nõuab põhjalikumat uurimist ja ravi.
Cystiit on šlapimo pūslės gleivainel esitsevate (mukoopse) kudede põletikuline haigus. Enamikul juhtudel on selle põhjuseks bakteriaalse infektsioon, kus bakterid, peamiselt soolestikust pärit Escherichia coli (E. coli), tõusevad uretra (kuseteed) kaudu kusepõie. Naistel on uretra lühem ja lähemal pärakule kui meestel, mistõttu bakteritel on lihtsam jõuda kusepõie ja põhjustada põletikku. Põletikureaktsioon põhjustab kusepõie limaskesta ärritust, paistetust ja valu, mis avaldub iseloomulike sümptomitena nagu sage ja valulik urineerimine.
- Pidev tung urineerida, isegi kui kusepõie on tühi (kiireloomulisus).
- Sagedane urineerimine väikeste koguste kaupa (pollaakisuria).
- Põletav või salvav valu urineerimise ajal (düsüüria).
- Alakõhu- või vaagna piirkonnas (hägune või survetunne).
- Pimedapunane või pilkjas uriin, mis võib viidata vere või mädanikute olemasolule.
- Tugev lõhna muutus uriinil (terav, ebameeldiv lõhn).
- Kerge palavik või külmavärinad (mis võib viidata kaasnevale neeruhaigusele).
- Väsimuse või üldise heaolutunde halvenemise tunne.
- Võimalik valu selja alumises osas (lumbaag).
Peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon, kuid on ka mittetärklikke põhjuseid. Riskitegurid, mis suurendavad cystiidi tekkimise tõenäosust:
- Naissugu: Anatoomia tõttu (lühem uretra).
- Suguakt: Bakterite viimine uretra suudmesse („mesinädalapõletik“).
- Menopaus: Östrogeeni taseme langus muudab kusepõie limaskesta õrnemaks ja vastuvõtlikumaks.
- Rasedus: Hormonaalsed muutused ja uretra lõdvenemine.
- Diafragma või spermitsiidide kasutamine: Võivad muuta tupel ja uertra mikrofloora.
- Uriinierituse takistused: Nagu eebenähare, mis takistab uriini täielikku tühjenemist.
- Immunglobaalide alandatud tase: Diabeet, stress, teised pikaajalised haigused.
- Kusepõie kateter: Otsene tee bakteritele.
- Mittetärklikud põhjused: Kiiritusravi (kiirituscystiit), kemoteraapia või teatud ravimite (nagu tsüklofosfamii) tüsistus. Harva võib põhjustada keemiline ärritus (näiteks vahu- või deodorantpesuvahendid).
Arst teeb diagnoosi peamiselt anamneesi ja kliiniliste sümptomite alusel. Kinnitamiseks ja tõhusa ravi määramiseks tehakse järgmised uuringud:
1. Uriini üldanalüüs: Uriini mikroskoobiline uurimine valgete ja punaste vereliblede, bakterite ja lüsatiinide olemasolu osas.
2. Uriinikultuur antibiogrammiga: Uriini proovi külvatakse erilisele keskkonnale, et tuvastada täpne bakter ja määrata tundlikud antibiootikumid.
3. Vereseerumi vereanalüüs: Kroonilise või raskema põletiku korral võib olla vaja kontrollida põletikumarkereid (nagu CRP).
4. Kusepõie ultraheliuuring: Korduvate infektsioonide korral kusepõie ja neerude vaatlemiseks.
5. Tsüstoskoopia: Spetsiaalse peenikese toruga (tsüstoskoop) vaatlus kusepõie sisepinda, mida tehakse korduvate või atüüpiliste cystiitide puhul.
Ravi sõltub põletiku tüübist ja raskusastmest.
Äge bakteriaalne cystiit:
- Antibiootikumravi: Lühikursus (1-7 päeva) retseptiravimitega, mis on tundlikud tuvastatud bakterile. Levinumad preparaadid on nitrofurantoiin, trimetopriim-sulfametoksasool või fosfomütseiin.
- Valuvaigistid: Paratsetamool või ibuprofeen alakõhu valu leevendamiseks.
- Kusepõie ja kusejuhade lõdvestajad: Näiteks drotavetiin, et leevendada krampe.
Krooniline või korduv cystiit:
- Pikaajaline profülaktiline antibiootikumravi: Väiksem annus mitu kuud.
- Immunostimuleerivad preparaadid: Näiteks Uro-Vaxom.
- Östrogeenravimad (naistel menopausis): Kremid või tikumid, mis taastavad tupel ja uertra limaskesta.
- Elustiilimuutused ja kodused meetodid: Piisav vedeliku tarbimine (eriti vesi), uriineerimine kohe pärast sugulist suhet, uriini tühjendamise korrapärasus, sooja padja peale asetamine alakõhule.
Pöörduge arsti poole kohe, kui teil on cystiidile iseloomulikke sümptomeid. Kui te juba ravite, on oluline konsulteerida uuesti, kui sümptomid 2-3 päeva jooksul ei parane või halvenevad. Kohese arstiabi vajavad järgmised "punased lipud" või hädaseisundite märgid:
- Kõrge palavik (üle 38,5°C), külmavärinad ja seljavalu (võib viidata neerude levikule – pielonefriidile).
- Tugev iiveldus ja oksendamine.
- Nähtav veri uriinis (makrohematuria), mis ei kao mõne päeva jooksul.
- Sümptomid raseduse ajal.
- Cystiidi sümptomid meestel (vajavad täiendavat uroloogilist uuringut).
- Korduvad cystiidid (rohkem kui 3 korda aastas).