ESBL ensüümid

Kirjeldav

Näitaja kohta

ESBL (laiatoimeline beetalaktamaas) ensüümid on bakterite poolt toodetavad ensüümid, mis muudavad organismi vastuvõtlikuks paljudele beetalaktaantibiootikumidele. Nende olemasolu tuvastatakse eriliste mikrobioloogiliste testidega, mis on olulised efektiivse raviplaani koostamisel.

Mis on ESBL ensüümid?

Funktsioon

ESBL ensüümid lagundavad ja inaktiveerivad laia spektriga beetalaktaantibiootikuid, nagu penitsilliinid, tsefalosporiinid ja monobaktaamid.
See põhjustab resistentsust, muutes tavalise ravi ebaefektiivseks.

Päritolu ja levik

Ensüümid kodeeritakse spetsiifiliste geenide poolt, mis asuvad nii kromosoomidel kui ka plasmiididel.
Neid toodavad peamiselt soolekepsed (nt Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae), kuid ka teised gramnegatiivsed bakterid.
ESBL-d kantakse bakterite vahel horisontaalse geeniülekande kaudu, mis soodustab resistentsuse kiiret levikut.

Protseduuri käik ja ettevalmistus

Proovide kogumine

Uuringuks kasutatakse tavaliselt vereproovi, uriini, väljaheiteid või muid kliinilisi materjale.
Proovid kogutakse steriilsetesse anumatesse, et vältida teistega kontaminatsiooni.

Laboratoorsed meetodid

Põhiline meetod on mikrobioloogiline kultiveerimine koos antibiootikumide tundlikkuse testiga (antibiogramm).
ESBL-d tuvastatakse fenotüübiliste kinnitustestidega (nt kombinatsioonidiski test), mis näitab ensüümi aktiivsust.
Genotüübilised meetodid (nt PCR) võimaldavad tuvastada spetsiifilisi ESBL kodeerivaid geene.

Positiivne ESBL ensüümid tulemus

Tähendus

Positiivne tulemus näitab, et patogeenne bakter toodab ESBL ensüüme.
See tähendab, et infektsiooni põhjustav bakter on resistentne paljudele tavalistele beetalaktaantibiootikumidele.

Peamised tagajärjed

Raskused infektsiooni ravis, mis võib viia pikenenud haiglas viibimisele ja suurenenud suremusele.
Vajadus kasutada alternatiivseid, sageli kallimaid või toksilisemaid antibiootikume (nt karbapeneeme).
Suurenenud risk resistentsete bakterite levikuks haiglasiseses keskkonnas ja kogukonnas.

Riskitegurid ESBL kandjaks saamiseks

Viibimine haiglates või hooldekodudes, eriti intensiivravi osakondades.
Eelnev pikaajaline või korduv antibiootikumiravi.
Kroonilised haigused (nt diabeet, neerupuudulikkus).
Invasiivsed meditsiinilised protseduurid (nt kateeter, mehaaniline ventilatsioon).
Viibimine piirkondades, kus ESBL levik on kõrge.

Indikatsioonid: millal tehakse uuring?

Kliinilised olukorrad

Rasked või korduvad infektsioonid (kuseteede, hingamisteede, veresoonte, haavade infektsioonid).
Ebaõnnestunud esmane antibiootikumiravi.
Kahtlus haiglasisesest (nosokomiaalsest) infektsioonist.
Patsiendid, kes on olnud kontaktis ESBL positiivsete patsientidega või riskipiirkondades.
Enne plaaneeritud suurema operatsiooni, et hinnata riski.

Soovitavad spetsialistid