Skarlatiin
Kirjeldus
Skarlatiin on streptokokibakterite põhjustatud nakkushaigus, mida iseloomustab palavik, kurkupõletik ja iseloomulik punane lööve. See on peamiselt lastehaigus, mis võib olla tõsine, kuid ravib antibiootikumidega täielikult. Õigeaegne arstiabi on oluline võimalike tüsistuste vältimiseks.
Skarlatiin (Scarlatina) on A-gruppi β-hemolüütiliste streptokokkide (Streptococcus pyogenes) põhjustatud akuutne nakkushaigus. Need bakterid eritavad erütrotoksiine (punetust tekitavaid mürke), mis põhjustavad nahalöövet ja muid iseloomulikke sümptomeid. Haigus kandub piisknakkusena või kontakti teel ning põhjustab peamiselt kurgu- ja nielu limaskestade põletikku. Skarlatiin on kõige levinum 5–15-aastaste laste hulgas, kuid võib esineda ka täiskasvanutel. Haigus ei ole nii sage kui mõned aastakümned tagasi, kuid säilib endiselt ja nõuab tõsist suhtumist.
- Kõrge kehatemperatuur (kuni 40 °C)
- Kurkvalu ja valus neelamine
- Punetav, siledaks muutuv keel („vaarika-” või „marjakeel”)
- Laiutatud ja punetavad mandlid, võib olla krobelisi katteid
- Peavalu, külmavärinad, üldine nõrkus
- Peenepunktiline, peaaegu liivataoline punane lööve, mis ilmub 12–48 tunni jooksul pärast palaviku algust
- Lööve algab tavaliselt kaela- ja rindkerapiirkonnast, levides seejärel kõhule, jäsemetele ja näole
- Nahk tundub kobakas nagu „lihvitud paber”
- Lööve ei ilmu suu- ninatriangli (Filatovi triangli) piirkonnas, mis jääb kahvatuks
- Lööve kustub umbes nädala pärast, millele järgneb nahkade eriline lamineerimine (eriti sõrmedel ja varvastel)
- Kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine (eriti väikelastel)
- Keel punetab ja paistetab („maasikakeel”)
- Suurte lümfisõlmede paisumine kaelal
- Valge kattega, punase välispinnaga keele peal (valge-maasikakeel) alguses
- Tumedamad punased jooned kõhnades kohtades (Pastia jooned)
Skarlatiini põhjustavad A-grupi streptokokid (Streptococcus pyogenes), mis eritavad erütrotoksiine. Need bakterid levivad õhku piiskade kaudu köhides, aevastades või rääkides, samuti otsese kontakti kaudu või nakatunud esemete kaudu. Peamised riskitegurid on tihe kontakt nakatunud inimesega (nt peres, lasteasutuses, koolis), vanus (5–15 aastat) ja aastaaeg (sügis-talv). Haigus on kõige nakkuslikum ägeda faasi esimesel 2–3 päeval, kuid antibiootikumiravi alustamisel väheneb nakkusoht kiiresti (24 tunni jooksul).
Arst seab diagnoosi peamiselt kliinilise pildi (palavik, kurkupõletik, iseloomulik lööve) alusel. Täpsustamiseks tehakse kurgupõletiku puhul kiirtest (Streptococcus A antigeeni testimine), mis annab tulemuse 5–10 minuti jooksul. Kui kiirtest on negatiivne, kuid kahtlus skarlatiini suhtes jääb, võetakse nielunäärmepindelt (nina- ja neeluõõnest) bakterikultuur, mille tulemus on teada 1–2 päeva jooksul. Mõnikord võidakse soovitada täiendavaid vereanalüüse (nt üldverepilt, CRP), et hinnata põletikulist protsessi ja välistada muid haigusi.
Skarlatiini põhiravi on antibiootikumid, mis hävitavad streptokokibakterid, kiirendavad paranemist, vähendavad sümptomeid ja takistavad tüsistuste teket ning nakkuse levikut. Kõige sagedamini kasutatakse penitsilliini või amoksitsilliini 10-päevase kuuri jooksul. Penitsilliiniallergia korral määratakse alternatiivseid antibiootikume (nt erütromütsiin, klindamütsiin või tšefalosporiinid). Sümpomaatiliseks raviks kasutatakse palavikualandajaid ja valuvaigisteid (nt paratsetamol, ibupreen). Oluline on hoiduda Aspiriinist lastel Reye’i sündroomi riski tõttu. Haige peab puhkama, jooma palju vedelikku ja sööma pehmet toitu, mis ei ärrita kurku. Pereliikmed peaksid jälgima enda tervise seisundit ja järgima hügieeninõudeid.
Kontakteeruge arstiga kohe, kui lapsel või täiskasvanul on järgmised sümptomid: kõrge palavik (üle 38,5 °C), tõsine kurkvalu ja valus neelamine, iseloomulik peene-punane lööve, eriti kui see kaasneb „maasikakeelega”. ARSTIGA KONTAKT ON ERITI KIIRLOOMULIK, kui on märgata mõnda järgmist hoiatusmärki (red flags): hingamisraskused või neelamisraskused, äärmuslik nõrkus või uimasus, jääv palavik antibiootikumide manustamisele vaatamata, lööve muutub väga tumedaks või tekivad vereplegid, kaela jäikus, tugev peavalu või tundlikus valgusele (võib viidata tüsistustele nagu meningiit). Antibiootikumikuuri tuleb läbi viia täielikult, isegi kui sümptomid on paranenud, et tagada bakterite täielik hävitamine ja vältida hilisemaid tüsistusi (nt reuma, glomerulonefriit).