Šankroid
Kirjeldus
Šankroid on lühikese ajaga kulgev lytilisel teel leviv bakteriaalne infektsioon, mis põhjustab valulikke haavandeid suguelunditel. See on tähtis tuvastada ja ravida, kuna haavandid suurendavad nakkusohtu nii HIV-i kui ka teiste lytiliste infektsioonide korral.
Šankroid on äge lytiliste haavandite tekitaja, mille põhjustab bakter Haemophilus ducreyi. See nakatumine leiab aset peamiselt vahetult kokkupuutel haigestunud inimese nähtavate haavanditega suguelunditel, suus või pärakus. Bakter siseneb organismi läbi naha või limaskesta pisikeiste vigastuste. Haavandid tekivad tavaliselt nakatumispaigas, kuid harvem võivad tekkida ka teistele kehaosadele. Šankroidi tunnusteks on valulikud, pehmed servad ja põhja ning sageli ka kõrvalekaldena kaasnev lümfisõlmede põletik.
- Väikeste punaste paistetuste teke nakatumiskohas
- Paistetuste kiire muutumine valulikeks haavanditeks
- Haavandite pehmed servad ja ebakorrapärane kuju
- Haavandi põhjas kollakas või hall roie
- Haavandite arvu ja suuruse kasv
- Haavandite ühinemine suuremateks kahjustusteks
- Lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus kubi- või ingvinaalpiirkonnas
- Lümfisõlmede sulandumine ja tekkimine mädapurseid (buboonid)
- Võimalik palavik ja üldine halb enesetunne
Põhipõhjus on Haemophilus ducreyi bakteriga nakatumine. Nakatumine toimub peaaegu eranditult lütilisel teel. Riski suurendavad tegurid on: kaitsevahendita lütiline vahekord, korduv partnerivahetus, lütiliiste haiguste vastu ravimata jätmine, samuti suguelundite teiste haiguste või vigastuste olemasolu. Haiguse levik on suurem piirkondades, kus on kehvem tervishoiukorraldus ja kus kaitsevahendite kasutamine on vähene.
Arsti vastuvõtul tehakse põhjalik füüsiline uuring, eriti tähelepanu pöörates nähtavatele haavanditele ja lümfisõlmedele. Kuna sümptomid võivad meenutada süüfilist või genitaalherpest, on oluline diferentsiaaldiagnoos. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse haavandi põhjast proov (näiteks spiraaliga) bakterikultuuri jaoks. Tehakse ka vereteste teiste lütiliiste haiguste (sh HIV, süüfilis) välistamiseks. Harva kasutatakse PCR-testi Haemophilus ducreyi DNA tuvastamiseks.
Šankroidi raviks kasutatakse antibiootikumravi, mis tuleb alustada kohe pärast diagnoosi kinnitamist. Ühe annusena süstitatav atsetüültseftriakson või 7-päevane suukaudne atsütromütsiinikuur on tõhusad ravivõimalused. Oluline on, et ka seksuaalpartnerid läbiksid uuringu ja vajadusel ravi, et vältida uuesti nakatumist (nn. ringlevat nakatumist). Ravi käigus tuleks hoiduda seksuaalsetest kontaktideni, kuni haavandid on täielikult paranenud ja arst on ravi edukaks lõpetanud. Lümfisõlmede mädapursete korral võib olla vaja need dreenida.
On oluline kiiresti otsida arstiabi, kui pärast lütiliist kontakti või suguelundite piirkonnas ilmnevad järgmised hoiatusmärgid: valulike haavandite teke, suurenenud või valulikud lümfisõlmed põsk- või ingvinaalpiirkonnas, haavandi tekkimisele eelnev paistetus. Eriti kiirelt tuleks tegutseda, kui haavandid on väga valulikud või kaasneb palavik. Kui Teil on diagnoositud Šankroid, peate sellest teatama kõigile oma hiljutistele seksuaalpartneritele, et nad saaksid ka uuringutele ja vajadusel ravile.