Reumaatiline palavik (Febris rheumatica)
Kirjeldus
Reumaatiline palavik on autoimmunne põletikuline haigus, mis võib kahjustada südant, liigeseid, nahka ja kesknärvisüsteemi. See areneb tavaliselt Streptococcus bakterite põhjustatud nakkuse (nt kurgumandlipõletik) järel mitme nädala jooksul. See on tähtis tuvastada varakult, sest see võib põhjustada eluks ajaks jäävaid südamekahjustusi, eriti lastel ja noorukitel.
Reumaatiline palavik on keha immuunsüsteemi reageerimishäire. Kui keha võitleb Streptococcus bakteriga, valmistab see antikehasid selle vastu. Mõnel inimesel need antikehad ründavad ja põhjustavad põletikku ka keha enda kudes, peamiselt südame, liigeste, kesknärvisüsteemi ja naha sidekoides. See põletik võib südames põhjustada südameklapite lõplikku ja püsivat kahjustust, mida nimetatakse reumatiliseks südamehaiguseks. Haigus ise ei ole nakkav, kuid sellele eelnev streptokokkinakkus on.
- Liigesepõletik (artriit), mis hõlmab tavaliselt suuri liigeseid (põlved, pahkluud, küünarnukid). Valu võib liikuda ühelt liigeselt teisele.
- Kõrge palavik, mis tõuseb ja langeb.
- Väsimus ja üldine nõrkus.
- Südamepõletik (kardiit), mis võib avalduda hingeldusena, rindkerevalu, südamepekslemise või turse tundena.
- Sydamehamarti tõttu tekkinud kontrollimatuid kehaliigutusi ja emotsionaalset ebastabiilsust (Sydenhami korea).
- Nahaalused punakad, valutud sõlmed (sükanõelakujulised sõlmed) luude peal.
- Rõngakujuline, roosa lööve (erüteem marginatum) kere ja jäsemetel.
- Kurguvalu või neelamisevalu (algse streptokokkinakuse sümptomid).
Reumaatilise palaviku põhjustab A-rühma streptokokibakteri (Streptococcus pyogenes) põhjustatud ülemiste hingamisteede infektsioon, näiteks kurgumandlipõletik või skarlatiin, mis ei ole piisavalt või üldse ravimata. Põhilised riskitegurid on: noorem vanus (5–15-aastased lapsed on kõige tundlikumad), geneetiline kalduvus, tihe kokkupuude streptokokkidega ja ebapiisav juurdepääs ravile ning eelnev reumaatiline palavik.
Diagnoos põhineb Jonesi kriteeriumitel, mis ühendavad kliinilisi, laboratoorset ja instrumentaalset uurimist. Arst teeb järgmist: detailne anamnees (hiljuti läbi põetud kurguhaigus), füüsiline uuring (liigeste, südame, naha ja närvisüsteemi kontroll). Tehakud vereanalüüs streptokoki antikehade (nt antistreptolüsiin-O, ASO) taseme määramiseks ja põletikumärkide (C-reaktiivne valk, erütrotsüütide settimiskiirus) leidmiseks. Teostatakse elektrokardiogramm (EKG) ja südameultraheli (ehokardiogramm) südameklapite seisundi hindamiseks. Võib olla vaja ka rindkere röntgenipilti.
Ravi eesmärk on põletiku ja sümptomite leevendamine, streptokokibakteri hävitamine ning vältida südame püsivaid kahjustusi. Ravikava hõlmab: penitsilliini või muu sobiva antibiootikuga infektsiooni täielikku ravimist, põletikumärkide vähendamiseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt ibuprofeen) või kortikosteroidid tõsielukorral. Sydenhami korea korral võidakse kasutada eriravimeid. Tähtis on puhkus ja toetus. Pärast tervekssaamist on eluaegne sekundaarne profülaktika (regulaarsed antibiootikumikursused) hädavajalik, et vältida uusi streptokokkinakkusi ja reumaatilise palaviku hoogude kordumist.
Konsulteerige arstiga KIIRELT, kui teie lapsel või noorukil on järgmised sümptomid, eriti kui need ilmenevad paar nädalat pärast kurguvalu või nahalööbe: püsiv kõrge palavik, ühe või mitme suure liigese (nt põlv) tursed, punasus ja tundlikkus valu suurel liikumisel; seletamatu hingeldus, rindkerevalu või väsimus; kontrollimatud näojoonte ja käte-liigeste liigutused. Streptokokkinakkuse korral (kurgumandlipõletik) on oluline läbida täielik antibiootikumravi arsti määratud dooside ja kestusega, et vähendada reumaatilise palaviku riski.