Pseudotumor cerebri
Kirjeldus
Pseudotumor cerebri on haruldane seisund, mille puhul ajus suureneb rõhk ilma selge põhjuseta, näiteks kasvaja või infektsiooni puudumisel. See võib põhjustada tugevat peavalu ja lõpuks ähvardada nägemist, mistõttu õigeaegne diagnostika ja ravi on üliolulised. Siin peitub ka selle nime tähendus – 'vale ajukasvaja' – kuna sümptomid meenutavad ajukasvaja omi, kuid struktuurne põhjus puudub.
Pseudotumor cerebri (ka idiopaatiline intrakraniaalse rõhu tõus) on neuroloogiline häire, mille korral seljaaju vedelikust (likvorist) tekib liigne kogus või selle imendumine on häiritud. See põhjustab rõhu suurenemise ajukelmete sees, mis surub ajutüvele ja nägemisnärvile. Peamiseks mõjuriks on enamasti naised lastesaalis eas, kuid haigus võib esineda ka meestel, lastel ja teistel eluperioodidel. Rõhu tõttu võib nägemisnärv turruda, mis viib nägemise järkjärgulise halvenemiseni, kui seda ei ravita.
- Püsiv, pulsseeriv peavalu, mis on tavaliselt halvim hommikul või ärkamisel
- Lühiajalised nägemishäired või pimedus (kestvusega mõni sekund)
- Oksendamine või iiveldus peavaluga kaasas
- Kõrva kohal või taga olev müra (tinnitus), mis pulsis samas tempos südamega
- Nägemisnärvi turse (papillödem), mille avastab ainult silmaarst
- Nägemisvälja väljaulatuvaid pimesi laike (skotoome)
- Nägemisteravuse halvenemine
- Kaela ja õlgade valu
- Dubleeruv nägemine (diploopia)
Pseudotumor cerebri täpne põhjus on teadmata, kuid seda seostatakse järgmiste teguritega:
- Kaal ja hormonaalsed muutused: Suurim riskirühm on noored ülekaalulised naised. Rasedus, menstruaaltsükkel ja mõned hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad esinemist soodustada.
- Mõned ravimid: Retinoidid (nt A-vitamiini derivaadid akne ravis), tetratsükliin, mõned kasvajaivastased ravimid.
- Teised tervisehäired: Ajukelmete veeni tromboos, lupus, neerupuudulikkus.
- Vitamiinide tasakaalutus: Liigne A-vitamiini tarbimine või D-vitamiini puudus.
Pseudotumor cerebri diagnoosimiseks on vaja välistada muud rõhu tõusu põhjused (nt kasvajad). Diagnostika hõlmab järgmist:
1. Põhjalik neuroloogiline uuring: Kaasa arvatud nägemisteravuse ja välja hindamine.
2. Fundoskoopia: Silmaarst kontrollib silmapõhja, et tuvastada nägemisnärvi turse (papillödem). See on peamine diagnostiline märk.
3. Pärast diagnoosi kinnitamist:
- Lumbaalpunktsioon (selgroovede punktsioon): Mõõdetakse likvori rõhku ja võetakse vedelikku analüüsiks.
- Kõrgendatud intrakraniaalse rõhu kinnitus: MR-või KT-uuringuga välistatakse struktuurilised muutused ajus.
Ravi eesmärk on alandada intrakraniaalset rõhku ja kaitsta nägemisnärvi, et vältida püsivat nägemiskahjustust.
- Medikamentoosne ravi: Esmaseks ravimiks on tavaliselt atsetatsolamiid, mis vähendab likvori tootmist. Teiseks valikuks on furosemiid. Valuvaigistitega ravitakse peavalu.
- Elustiili muutused: Kaalulangus on ülioluline, isegi mõõdukas kaalulangus (5-10%) võib sümptomeid oluliselt parandada. Soovitatav on vähendada soola tarbimist.
- Korduvad lumbaalpunktsioonid: Võivad olla abiks mõnele patsiendile ajutise rõhu alandamiseks.
- Kirurgiline ravi: Kui medikamentoosne ravi on ebatõhus või nägemine halveneb kiiresti, kaalutakse:
- Optikunärvi ümbritseva kesta lõikamine (optikušunt): Vähendab rõhku otse nägemisnärvile.
- Likvoršunt: Paigaldatakse torustik, mis juhib liigse likvori ajukelmetest näiteks kõhuõõnde.
Võta ühendust arstiga kohe, kui sul tekib järsku uut tüüpi või erakordselt tugev peavalu, eriti kui see kaasneb nägemishäiretega (nt välgatused, pimedus, dubleeruv nägemine) või oksendamisega. Need võivad olla pseudotumor cerebri, aga ka teiste tõsiste seisundite märgid. Eriti oluline on kiire reaktsioon, kui sul on diagnoositud pseudotumor cerebri ja märkad nägemise järsku halvenemist – see on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut sekkumist, et päästa nägemine.