Leptospiroos

Leptospiroos on zoonootiline infektsioonhaigus, mida põhjustavad spiraalkujulised bakterid perekonnast Leptospira. Need bakterid elavad nakatunud loomade (eriti rotide, aga ka koerte, veiste ja sigade) neerudes ja erituvad nende uriiniga. Inimene nakatub tavaliselt läbi naha (eriti vigastuste kaudu) või limaskestade kokkupuute saastunud veega, muda või märja pinnasega või otse nakatunud looma uriiniga. Bakterid pääsevad verre ja levivad kehas, kahjustades peamiselt maksa, neerusid ja kesknärvisüsteemi.

Põhiline põhjus on kokkupuude Leptospira bakteritega. Riskitegurid hõlmavad:

• Hobi- või kutsealane tegevus saastunud vees või mudas (nt põllumajandustöö, kanalisatsioonitöö, kalapüük, matkamine).
• Ujumine või tegevus võimalikult saastunud mageveekogudes (tiigid, ojad).
• Otsene kontakt loomade (eriti näriliste) uriini või nende elupiirkonnaga.
• Elamine või reisimine troopilistel piirkondadel, kus leptospiroos on levinum.
• Lõhutud nahakatte olemasolu (haavad, kriimustused) kokkupuutel saasteainega.

Leptospiroosi on keeruline diagnoosida ainult sümptomite põhjal, kuna need sarnanevad teiste haigustega. Oluline on teavitada arsti võimalikust riskikokkkupuutest. Diagnoosimiseks kasutatakse:

• Veretööd: Vere üld- ja biokeemilised uuringud maksa- ja neerufunktsiooni hindamiseks.
• Spetsiifilised seroloogilised testid: ELISA või mikroaglutinatsiooni test (MAT), mis tuvastab veres bakterite vastu tekkinud antikehasid.
• PCR (polümeraasi ahelreaktsioon): Bakteri DNA tuvastamine vere või uriini proovist haiguse varajases faasis.
• Uriinianaalüüs: Bakterite või nende märkide otsimine uriinist.
• Harvem kasutatakse bakterite eraldamist vereviliastamise teel.

Ravi tuleb alustada võimalikult varakult, eriti enne 5. haiguspäeva. Põhirõhk on antibiootikumidel.

• Antibiootikumravi: Esimeses faasis on tõhus doxütsükliin või penitsilliin. Raskel kujul antakse penitsilliini või tsefalosporiini intravenoosselt.
• Toestav ravi: Oluline on vedelikutasakaalu jälgimine ja parandamine. Raskel neerupuudulikkusel võib olla vaja dialüüsi. Kollatõve, veritsuse või hingamispuudulikkuse korral rakendatakse vastavaid toetavaid meetmeid.
• Järelkontroll: Pärast tervekssaamist on vaja neerude ja maksa funktsiooni regulaarset kontrolli, et hinnata püsivaid kahjustusi.

Arstile tuleks pöörduda kohe, kui pärast võimalikku riskikokkkupuudet (nt uppumist saastunud vees, kontakti närilistega või nende uriiniga) ilmnevad järgmised sümptomid:

• Äkiline palavik koos külmavärinatega.
• Tugev peavalu, lihasvalud ja silmade punetus.
• Kollaseks muutumine nahal või silmavalgetel.
• Urineerimise oluline vähenemine.
• Lämbumistunne, raskused hingamisel või verise ila köhimine.
• Segasus, teadvuse muutused või krambid.

Ärge oodake, kuni sümptomid halvenevad. Leptospiroos võib areneda eluohtlikuks olukorraks mõne päevaga.