Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus (CKD) on seisund, mille korral neerud kaotavad püsivalt oma võimet korralikult filtreerida verest jääkaineid ja liigset vedelikku. See on progressiivne haigus, mis kulgeb aastate jooksul. Neerud on elutähtsad organid, mis reguleerivad keha vedeliku- ja mineraalitasakaalu, toodavad hormoone, mis kontrollivad vere rõhku ja punaseid vereliblesid, ning aktiviseerivad D-vitamiini. Kui neerufunktsioon halveneb, kogunevad kehas toksiinid, mis võivad kahjustada teisi organeid ja süsteeme. Haigust klassifitseeritakse viie staadiumi alusel, kus staadium 1 tähistab kergemat kahjustust ja staadium 5 viitab lõppstaadiumi neerupuudulikkusele, mis nõuab dialüüsi või neerusiirdamist.

Kroonilise neerupuudulikkuse peamisteks aluspõhjusteks on teised kroonilised haigused, mis kahjustavad neerusid pika aja jooksul. Olulisimad riskitegurid on:

• Diaabetes (suhkurtõbi): Kõige tavalisem põhjus. Kõrge veresuhkru tase kahjustab neerude väikseid veresooni (glomeruleid).
• Kõrgenenud vererõhk (arteriaalne hüpertensioon): Kõrge vererõhk survab neeruartereid ja neerukoorestikku, halvendades nende funktsiooni.
• Põletikulised neeruhaigused: Nagu glomerulonefriit, mis põhjustab neerukoorestiku kahjustust.
• Polüküstilised neerud: Pärilik haigus, mille korral neerudes tekivad paljud tsüstid.
• Korduvad neeru- või kuseteede infektsioonid.
• Ligipääs kuseteedele (nt prostatektomia, neerukividega seotud obstruktsioon).
• Pikaajaline mõnede ravimite (nt mittedsteroidsed põletikuvastased ravimid) ja toksiinide kasutamine.
• Südame-veresoonkonna haigused.
• Peres anamneesis neeruhaigused.
• Vanus üle 60 aasta ja teatud rassiline kuuluvus.

Krooniline neerupuudulikkus diagnoositakse tavaliselt vere- ja uriinanalüüside abil, sest sümptomid ilmnevad sageli alles hiljem.

• Vereanalüüs: Määratakse kreatiniini tase, mille alusel arvutatakse glomerulaarne filtraatio kiirus (GFR). See on peamine näitaja neerude töövõime hindamiseks ja haiguse staadiumi määramiseks.
• Uriinanalüüs: Uriini valgu (proteinuuria või albumiinuria) olemasolu on varane neerukahjustuse marker. Samuti uuritakse uriini mikroskoobiga vere, valkude ja infektsioonimärkide suhtes.
• Kuvamisdiagnostika: Neerude ultraheli (ultraheliuuring), arvutitomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRT) aitavad hinnata neerude suurust, struktuuri ja võimalikke takistusi kusiteedes.
• Neerubiopsia: Väikese neerukoeproovi võtmine mikroskoobiga uurimiseks on vajalik mõne haiguse vormi täpseks diagnoosimiseks.
• Muud uuringud: Vererõhu regulaarne mõõtmine ja südame uuringud võivad olla vajalikud seotud terviseprobleemide tuvastamiseks.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravifookus on haiguse edasikulgemise aeglustamisel, sümptomite kontrollimisel ja tüsistuste ennetamisel. Ravi sõltub haiguse staadiumist.

• Alus- ja põhjushaiguse ravimine: Veresuhkru (diabeedi korral) ja vererõhu range kontroll on kõige olulisem. Kasutatakse ACE-i inhibiitoreid või angiotensiini retseptori blokaatoreid (ARB), mis kaitsevad neerusid.
• Toitumisteraapia: Vähendatud valgu-, fosfori- ja kaaliumisisaldusega dieet võib olla vajalik. Soola ja vedeliku tarbimist tuleb piirata vererõhu ja ödeemi kontrollimiseks.
• Ravimid: Kasutatakse farmakoteraapiat aneemia (erütropoetiin), luuprobleemide (D-vitamiin ja fosfaatpüüdjad) ning happelisuse (bikarbonaat) leevendamiseks.
• Eluviisi muutused: Kehalise aktiivsuse säilitamine, suitsetamisest loobumine ja tervisliku kehakaalu hoidmine.
• Lõppstaadiumi neerupuudulikkuse ravi: Kui neerufunktsioon langeb alla 15% (staadium 5), on vaja asendusravi:
• Dialüüs: Kas veres (hemodialüüs) või kõhus (peritoneaaldialüüs) toimuv protsess, mis puhastab verd jääkainetest.
• Neerusiirdamine: Tervet doonorneeru siirdamine, mis võib taastada neerufunktsiooni täielikult.

Arsti poole pöördumine on hädavajalik järgmiste märkide ilmnemisel:

• Püsiv ja põhjuseta väsimus, nõrkus või kontsentreerumisraskused.
• Näo, käte või jalgade püsiv või äkiline turse.
• Vere või vahune uriin, oluline muutus urineerimissageduses (eriti öine).
• Rasked hingamisraskused või rindkere valu.
• Pidev, halvenev ihusügelus.
• Püsivad iiveldus, oksendamine või isutuse kaotus.
• Südamepekslemine või rütmihäired.
• Kui teil on suhkur- või kõrgevererõhktõbi, tuleks neerufunktsiooni kontrollida regulaarselt (vähemalt kord aastas vere- ja uriinikontrolliga), isegi kui teil puuduvad sümptomid. Kui teile on juba diagnoositud krooniline neerupuudulikkus, järgige arsti ettenähtud kontrolliaegu ja teatage kohe uute või halvenevate sümptomite ilmnemisel.