Kõhunääre pseudotsüst

Kõhunääre pseudotsüst on steriilne või mõnikord infekteerunud vedeliku kogum, mis asub kõhunäärme koe sees või selle vahetus läheduses. See tekib enamasti kõhunäärme põletiku (pankreatiidi) või trauma tagajärjel, kui seedeenimid kahjustavad kõhunäärme kude. Vedelik koguneb ja ümbritseb end fiibrilise kihiga, kuid erinevalt tõelisest tsüstist ei ole see kiht moodustunud epiteelirakkudest. Pseudotsüst võib olla väikesed või kasvada märkimisväärseks, surudes ümbrusorganeid ja põhjustades tüsistusi nagu obstruktsioon, infektsioon või veritsus.

Enamik kõhunääre pseudotsüste areneb kõhunäärmepõletiku (pankreatiidi) tagajärjel. Peamised põhjused ja riskitegurid on:

• Äge või krooniline pankreatiit: Eriti alkoholi ja koliitiaasi (sapikivitõve) põhjustatud põletikud. Umbes 10-20% äge pankreatiiti puhul areneb pseudotsüst.
• Kõhunäärme trauma: Otsene löök kõhule (näiteks õnnetus või langus).
• Kõhunäärme operatsioon.
• Mõned geneetilised tegurid, mis soodustavad pankreatiiti.

Riski suurendavad ka pikaajaline alkoholi tarvitamine, suitsetamine, rasvunud toitumine ja koliitiaas. Pseudotsüst võib areneda nii mõne nädala kui ka kuu jooksul pärast põletikulise episoodi algust.

Pseudotsüsti kahtlus tekkib patsiendi anamneesi (eelkõige pankreatiit) ja füüsilise uuringu põhjal. Täpseks kinnitamiseks ja suuruse, asukoha ning seoste hindamiseks kasutatakse pildidiagnostikat:

1. Kõhuultrasoonia (US): Sageli esmane uuring, mis näitab tsüstikujulist massi.

2. Arvutitomograafia (CT): Kuldstandard pseudotsüsti tuvastamiseks ja iseloomustamiseks. See näitab selgelt tsüsti suurust, asukohta ja võimalikke tüsistusi.

3. Magnetresonantstomograafia (MRT) või magnetresonantsi kolangiopankreatograafia (MRCP): Eriti hea sapiteede ja pankrease juhtteede hindamiseks ning eristamaks pseudotsüsti teistest moodustistest.

4. Endoskoopiline ultrale (EUS): Ülitäpne meetod, mis võimaldab hinnata tsüsti seinu ja võtta vajadusel biopsiat.

Lisaks võidakse teha vereanalüüse (amülaas, lipaas, verepilt infektsiooni märkide kontrollimiseks) ja harvemini diagnostilist punktsiooni.

Ravi sõltub pseudotsüsti suurusest, sümptomitest, kestusest ja võimalikest tüsistustest.

• Vaatlus ja konservatiivne ravi: Väikesed (alla 4-6 cm), sümptomiteta pseudotsüstid, mis on alla 6 nädala vanused, võidakse lihtsalt jälgida, kuna paljud imenduvad iseseisvalt. Soovitatakse täielikku alkoholi ja suitsetamisest hoidumist ning toitumist rasvavaese toiduga.
• Interventsiooniline ravi: Suured, püsivad või sümptomite põhjustavad pseudotsüstid nõuavad tavaliselt dreenaaži.

1. Endoskoopiline dreenaaž: Eelistatud meetod, kui tsüst on soodsas asendis. Eriskoobi abil tehakse väike ava tsüsti ja seedetrakti vahele, et lasta vedelikul ära voolata.

2. Perkutaanne dreenaaž: Nahast läbi viidud toruke (katetri) abil juhendatakse ultrale või CT abil. Kasutatakse, kui endoskoopiline ligipääs on keeruline.

3. Kirurgiline ravi: Kasutatakse keeruliste juhtude puhul, näiteks mitme lokatsiooni, suurte, infekteerunud või ebaõnnestunud väheminvasiivse ravi korral. Võimalikud on tsüstogastrostoomia või tsüstoduedenostoomia.

Ravi käigus ravitudakse ka aluspõhjust (näiteks pankreatiiti) ning antakse valuvaigisteid ja vajadusel ensüüme.

Kõhunääre pseudotsüst võib olla tõsine seisund, mistõttu on oluline teada, millal otsida kiiret arstiabi.

Pöörduge oma perearsti või gastroenteroloogi poole, kui teil on:

• Püsiv või tugevnev kõhuvalu, eriti kui teil on eelnev pankreatiit või kõhutrauma.
• Püsiv iiveldus, oksendamine või isu puudumine.
• Selletahtlik kaalulangus.

Võtke ÜHESTI kokku või pöörduge EMO poole, kui ilmnevad järgmised punased lipud:

• Äkiline, lõikav ja talumatu kõhuvalu (võib viidata rebendile või veritsusele).
• Kõrge palavik üle 38,5°C koos külmavärinatega.
• Oksendamine, mis ei lõpe, või oksendamine verega.
• Tugev pearinglus, nõrkus, kiirenenud pulss või teadvuse muutused (šoki märgid).
• Näo või silmade selge kollasus.

Need sümptomid võivad näidata eluohtlikke tüsistusi, mis nõuavad viivitamatut sekkumist.