EBUS-TBNA

Kirjeldav

Näitaja kohta

EBUS-TBNA (endobronhiaalse ultraheliaga juhendatud transtrahheaalne nõelbiopsia) on minimaalselt invasiivne protseduur, mis võimaldab pulmonoloogil visualiseerida kõrge resolutsiooniga kopsupuu sõlmi ja lümfisõlmi ning võtta nendest koeproove. See on kuldne standard mediastinaalsete ja hilaarsete patoloogiliste moodustiste diagnoosimisel ja stadiumi määramisel. Meetod vähendab oluliselt vajadust avatud operatsioonilise biopsia järele.

Mis on EBUS-TBNA?

Funktsioon

Võimaldab täpset visuaalset juhtimist nõelbiopsiale kopsupuu ja lümfisõlmede piirkonnas.
Kasutatakse peamiselt kopsuvähi, tuberkuloosi, sarkoidoosi ja muude mediastinaalsete haiguste diagnoosimiseks ja stadiumi määramiseks.
Annab võimaluse võtta koeproove südamest vasakule ja paremale poolde asetsevatest lümfisõlmedest (nt paratraheaalsed, subkariaalsed).

Meetodi iseärasused

Kombineerib traditsioonilise bronhoskoopia turvalisust reaalajas ultraheli visualiseerimise täpsusega.
Protseduur viiakse läbi üldanesteesias, patsient ei tunne valu ega ebamugavust.
Võimaldab vältida invasiivsemaid meetodeid nagu mediastinoskopia või torakotoomia.

Protseduuri ettevalmistus ja käik

Ettevalmistus

Patsient peab olema 6-8 tundi enne protseduuri tühi kõht (ei tohi süüa ega juua).
Tehakse eelnev arutelu anestesioloogiga ja vajadusel südame- ning kopsufunktsiooni uuringud.
Enne protseduuri eemaldatakse hambaproteesid ja eheted.

Protseduur

Patsient asetatakse selili, rakendatakse üldanesteesia ja hingamisteed intubeeritakse.
Bronhoskoobi otsa kinnitatud ultrahelisoonde abil lokaliseeritakse sihtmärksõlm.
Spetsiaalse nõelaga tehakse läbi bronhi seina punktsioon ja võetakse vedelik- või koeproov (aspiraat).
Proov saadetakse tsütoloogiliseks ja/või histoloogiliseks analüüsiks.
Tüüpiline protseduuri kestus on 30–60 minutit.

Järelhooldus

Patsient jälgitakse 2–4 tundi anesteesia möödumiseks.
Soovitatakse mõned tunnid mitte süüa ega juua, kuni neelamisfunktsioon taastub.
Harva võib esineda kerget köha, kurgu ärritust või minimaalset hemopüüsi.

Mida EBUS-TBNA leidud näitavad?

Pahaloomulised leidud

Kopsuvähk (eriti väikerakuline ja mitte-väikerakuline kopsuvähk) – põhiline kasutusala.
Metastaasid teistest primaartumoriest (näiteks rinnas-, soole- või neeruvähk).
Lümfoom või muud hematooloogilised vähid, mis kahjustavad lümfisõlmi.

Healoomulised või põletikulised leidud

Granulomatoossed haigused nagu sarkoidoos või tuberkuloos.
Reaktiivsed lümfisõlmed põletikuliste kopsuhaiguste (nt kopsupõletik) korral.
Infektsioonid (nt seen- või mükobakteriaalsed infektsioonid).

Muud radioloogilised muutused

Tsüstad või teised healoomulised moodustised.
Fibroos või muud armkuded.

Indikatsioonid: millal tehakse EBUS-TBNA uuringut?

Peamised meditsiinilised olukorrad

Selgitusi vajavad suurenenud (≥1 cm) mediastinaalsed või hilaarsed lümfisõlmed (leitud rindkere KT või PET-uuringutel).
Kopsuvähi kahtlus ja vajadus määrata haiguse staadium (stadeerimine) enne ravi algust.
Kopsus või mediastinumis asuva massi või sõlme iseloomu määramine.
Kopsuvähi retsidivi või ravivastupidavuse hindamine.

Spetsialistid, kes seda uuringut korraldavad

Pulmonoloog – spetsialiseerunud kopsuhaiguste ja bronhoskoopiateadlane.
Onkoloog – kui on kahtlus pahaloomulisse kasvajasse või on vaja täpset stadiumit.
Torakalkirurg – operatsiooni eelses planeerimises.