Herpes simplex
Kirjeldus
Herpes simplex on levinud viirusinfektsioon, mis põhjustab valulikke väikeseid vesivilde (mulle) naha või limaskestade pinnal. See on kogu eluks jääv haigus, mis võib esineda nii suu- kui ka suguelundite piirkonnas, põhjustades aeg-ajalt ebamugavaid puhkeid. Haiguse tõrjumine ja sümptomite kontroll on võtmetähtsusega nii patsiendi heaolu kui ka nakatumise vähendamise seisukohalt.
Herpes simplex on põletikuline nahahaigus, mida põhjustavad kaks lähedast seotud viirust: herpes simplex viirus tüüp 1 (HSV-1) ja tüüp 2 (HSV-2). Pärast esmast nakatumist jääb viirus organismi latentseks (uinunud) olekus närvisõlmedesse, kus see võib teatud tingimustel (nagu stress, teised haigused või immuunsüsteemi nõrgenemine) uuesti aktiveeruda. HSV-1 seostatakse peamiselt suu- ja huulepiirkonna infektsiooniga (suuherpes), kuigi see võib põhjustada ka genitaalherpest. HSV-2 on peamine genitaalherpese põhjustaja. Viirus levib otsese kontakti kaudu nakatunud nahapiirkonna või kehavedelikuga (nt sülg, suguelundite eritised) ning võib üle kanduda ka sümptomiteta indiviididelt. Haigus on kogu elu jooksul organismis viibiv ja korduvate puhangutega, kuigi sagedus ja tüsistused on individuaalsed.
- Sageli on sümptomid eriti tugevad esmasel nakatumisel. Tihti esineb üldise enesetunde halvenemine, nagu väsimus, lihasevalud või kerge palavik.
- Nakatunud kohal (näiteks huultel, suu sees, suguelunditel) tekivad valulikud, väikesed vesivilbud (mullid), mis võivad hiljem lõhkeda ja moodustada haavandeid.
- Nakatunud piirkond võib olla eriti tundlik, sügelik, põletav või valus enne mullide teket (nn prodroomilised sümptomid).
- Genitaalherpese korral võivad lisanduda lümfisõlmede suurenemine ja valus kusemine.
- Korduvad puhangud on tavaliselt lühema kestusega ja leebemad kui esmane infektsioon.
- Enamasti esineb mullide tekk ainult ühes kindlas kohas (näiteks samal huulel).
- Prodroomilised sensatsioonid (nagu kihelmine, piste) on sagedane eelkäija, mis annab vihje tulevast puhangust.
- Mõnel patsiendil võivad puhangud olla väga harvad või peaaegu märkamatud.
- Herpetiline gingivostomatiit: HSV-1 põhjustatud tõsine suupõletik ja haavandid suuõõnes, mis esineb sageli väikelastel.
- Oftalmia herpetica: Silma herpes, mis võib põhjustada sarjaskesta põletikku ja nägemise kahjustust. See nõuab kiiret arstiabi.
- Herpes neonatorum: Vastsündinute herpes, mis võib olla eluohtlik ja tekib emalt lapsele sünnituse ajal. Nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist.
Herpes simplex'i põhilisteks põhjustajateks on herpes simplex viirus tüüp 1 (HSV-1) ja tüüp 2 (HSV-2). Nakatumine toimub otsese kokkupuute teel:
- Nakkusviisid: Suudlus, sugukontakt või kokkupuude nakatunud nahaga (nt mängides lastega). Viirus võib levida ka sümptomiteta kandjalt.
- Riskitegurid korduvatele puhangutele: Pärast viiruse organismi jõudmist võivad puhanguid esile kutsuda tegurid nagu stress, väsimus, teised haigused (nagu gripp), menstruatsioon, tugev päikesevalgus või nahakahjustused. Immuunsüsteemi oluliselt nõrgestavad seisundid (nt HIV, kemoteraapia) võivad põhjustada sagedasi ja raskeid puhanguid.
- Edasikandumine: Raseda naine võib genitaalherpese korral viiruse edasi kanda lapsele sünnituse ajal, mis võib põhjustada vastsündinu tõsist infektsiooni.
Herpes simplex'i diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja laboratoorsetel uuringutel. Arst (tavaliselt perearst, dermatoloog või günekoloog) hindab visuaalselt tekkinud muutusi. Täpseks kinnituseks ja viiruse tüübi määramiseks kasutatakse laboriteste:
- PCR-test (Polümeraasi ahelreaktsioon): See on kõige tundlikum ja täpseim meetod. See tuvastab viiruse DNA-d mullide vedelikust või haavandite pindkraapist. See võimaldab eristada HSV-1 ja HSV-2.
- Viirusekultuur: Mullide vedeliku või kriibi viirusekasvatamine erilises keskkonnas. Meetod on täpsem varajases puhangu faasis.
- Seroloogilised testid (veretestid): Need testid otsivad verest vastuaineid (IgG ja IgM) herpesviiruse vastu. Need aitavad tuvastada varasemat läbipõdemist, eristada esmasnakatumist ja määrata viiruse tüüpi. Need on eriti kasulikud sümptomitute kandjate tuvastamisel või genitaalherpese diagnoosimisel, kui puhangut parasjagu ei ole.
Herpes simplex'i täielikku ravini pole, kuid olemasolevad ravimeetodid suudavad oluliselt lühendada puhangu kestust, leevendada sümptomeid ja vähendada nakkusohtu. Raviplaan kohandatakse individuaalselt.
- Antiviirused ravimid (põhiravi): Atsikloviir, valatsikloviir ja famtsikloviir on spetsiifilised herpesviiruse vastased preparaadid. Neid saab manustada nii puhangu ajal (terapia kestuse lühendamiseks) kui ka pidevalt (supressiivne ravi) väga sagedaste puhangute korral nende esinemissageduse vähendamiseks.
- Kohalikud ravid: Kremmid või salvid antivirusete ainetega või kuivatusvahenditega võivad leevendada kohalikke sümptomeid, kuid need on vähem tõhusad kui tablettides süstikutes antud ravimid.
- Sümptomite leevendamine: Valu leevendamiseks võib kasutada valuvaigisteid (nt paratsetamool, ibuprofeen). Haavandite korral aitab hügieen ja kuiv hoidmine.
- Elustiili kohandused: Stressi vähendamine, piisav uni ja tervislik toitumine tugevdavad immuunsüsteemi ning võivad aidata puhanguid ennetada. Päikese kiirguste eest kaitsmine (nt huulepulga abil) võib ennetada huuleherpese puhanguid.
On oluline otsida arsti konsultatsiooni järgmistel juhtudel:
- Esmase puhangu korral, et saada õige diagnoos ja ravijuhised.
- Kui genitaalherpese sümptomid esinevad esmakordselt või kui oled rase ja sul on herpese puhangu anamnees või kahtlus nakatumises.
- Kui puhangud on sagedased (rohkem kui 6 korda aastas) ja oluliselt mõjutavad elukvaliteeti – siis võib kaaluda supressiivset ravi.
- Kui sümptomid on erakordselt tõsised: kõrge palavik, väsimus, suured haavandid või nakkus levib suuremale nahapiirkonnale.
- Kui herpese mullid tekivad silma lähedal – see on hädaseisund, mis nõuab kiiret oftalmoloogi konsultatsiooni, et vältida nägemiskahjustusi.
- Kui sul on immuunsüsteemi nõrgestav haigus (nt HIV) või sa saad kemoteraapiat ning sul tekib herpes – risk raskekujuliseks infektsiooniks on suurem.
- Vastsündinul, kui on kahtlus herpesnakkuses (nahalõused, palavik, väsimus).