Dermatofütoos
Kirjeldus
Dermatofütoos on üks levinumaid nahahaigusi maailmas, mida põhjustavad dermatofüüdid – spetsialiseerunud seened, mis toituvad naha, küünte või juuste sarvestikust. See on nakkav haigus, mis võib kahjustada peaaegu kõiki kehaosi, põhjustades ebamugavust ja mõnikord ka sotsiaalset distantsi. õigeaegne tuvastamine ja ravi on olulised nii tervise taastumiseks kui ka edasikandumise vältimiseks.
Dermatofütoos on nahainfektsioon, mida põhjustavad mitmesugused dermatofüütseened (perekonnad Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton). Need seened on kohastunud elama ja paljunema sarvestikus – valkaine materjal, mis moodustab naha pealmise kihi (korneumi), küünte ja juuste. Seen eraldab ensüüme, mis lagundavad sarvestikku, võimaldades seeläbi infektsiooni levikut ja põhjustades iseloomulikke sümptomeid nagu sügelus, punetus ja hilpumine. Haigus ei tungi organismi sügavamale ega kahjusta elusaid rakke, piirdudes ainult surnud sarvestikukihiga. Dermatofütoosi võib esineda erinevates kehaosades, mistõttu sellel on mitmed kliinilised vormid, mida nimetatakse üldnimetuse 'tinea' alla koos täpsustava lisandiga (nt tinea pedis – jalaudi).
- Sügelus ja pistetus kandades ja varvastel
- Naha kuivus, lõhenemine ja hilpumine, eriti varvaste vahel
- Vesised põisked või mõranenud nahk
- Ebatüüpiline lõhn
- Mõnel juhul paksenenud ja värvituks muutunud küüned
- Selgelt piiritletud, punakad, sõõrmjad laigud kehal
- Laigu servad on sageli punasemad, tõstunud või märjaks läinud
- Keskosa võib ola tervemana näiv või kaetud soomustega
- Tugev sügelus
- Laigud võivad ajaga suureneda
- Juuste katkestumine, mis viib ümarate plekkide tekkeni
- Peanaha sügelus ja soomustumine
- Must-täpiline muster (murduvad juuksed nahapinnal)
- Mõnikord tundlikud või mädanikulised täpid (kerioon)
- Küünte paksenemine ja moonutumine
- Küünte kollakas, pruunikas või valkjas värvi muutus
- Küünte krõbedus ja purunemine
- Küüne eraldumine voodist (onühholüüs)
- Valu surve all (nt kinga kandmisel)
- Käte puhul: kuiv, soomustuv nahk peopesadel ja sõrmede vahel, sarnaneb ekseemiga
- Oime puhul: punased, sügelevad laigud siseküünte piirkonnas, tihti mõlemalt poolt
- Oime puhul nahk võib olla niiske ja ärritunud
Dermatofütoosi põhjustajaid, dermatofüütseeni, leidub laialdaselt keskkonnas. Nakatumine toimub otsese kokkupuute teel nakatunud inimese, looma (nt kassid, koerad) või mullaga, samuti kaudselt nakatunud esemete (nt tallad, rätikud, juukseterariad, vannisõmad) kaudu. Mõned peamised riskitegurid soodustavad nakatumist ja haiguse arengut:
- Niiskus ja soojus: higistav keskkond (jalatsid, sportlikud tegevused) on ideaalne seente kasvuks.
- Lähedane kontakt: kollektiivid nagu spordiklubid, basseinid, koolid, sõjavägi.
- Naha kahjustused: kriimustused, hõõrdumine või avatud haavad loovad sissepääsu infektsioonile.
- Nõrgenenud immuunsüsteem: diabeet, HIV, pikaajalised kortikosteroidide kured või teised haigused.
- Vanus: lapseeas on tinea capitis sagedasem, täiskasvanutel tinea pedis ja unguium.
- Eelnev dermatofütoos: ühe koha infektsioon võib kergesti levisda teistesse kohtadesse.
Enamasti piisab kogenud arsti (dermatoloogi, perearsti) kliinilisest läbivaatusest sümptomite ja laigude välimuse põhjal. Kuid mõned dermatofütoosi vormid võivad meenutada teisi nahahaigusi nagu psoriaas, ekseem või pitseroos, mistõttu on kinnitus vajalik. Peamised diagnostilised meetodid on:
- Woodi lambi valgus: Mõned Microsporum liigid helendavad roheliselt ultraviolettvalguses. See on kiire ja mitteinvasiivne meetod, eriti kasulik peanaha dermatofütoosi korral.
- Mikroskoopia: Arsti võtab nahakraapi või juustekatket ja uurib seda mikroskoobi all kaliumhüdroksiidi (KOH) preparaadis, et näha seente hüüfe või spooride olemasolu.
- Seenekultuur: Proov istutatakse erilisesse kasvusegu, mis võimaldab seene täpset liiki tuvastada. See on kuldne standard, kuid tulemused võtavad 2-4 nädalat.
- Biopsia: Harvemini, eriti küünede puhul, võetakse küüneproov histoloogiliseks uurimiseks.
Ravi sõltub infektsiooni tüübist, ulatusest ja asukohast. Põhimõte on seente hävitamine ja uue nakatumise vältimine.
1. Kohalik ravi (topikaalsed vahendid): Sobib piiratud nahakahjustuste korral (nt tinea corporis, tinea cruris, kerge tinea pedis). Kasutatakse antimükootilisi kreeme, salve, spreisid või geeli, mis sisaldavad näiteks terbinafiini, klotrimasooli, mikonasooli, ketokonasooli või naftifiini. Enamasti rakendatakse ravimit 1-2 korda päevas 2-4 nädalat, oluline on jätkata rakendamist ka mõne nädala pärast sümptomite kadumist.
2. Süsteemne ravi (tabletid): Vajalik ulatuslike, vastupidavate nahakahjustuste, peanaha või mitme küüne kahjustuse korral. Levinumad preparaadid on terbinafiin ja itrakonasool. Nende retseptiravimite manustamine nõuab arsti järelevalvet võimalike kõrvaltoimete (maksakahjustus) tõttu. Küünede infektsiooni ravi võib kesta mitu kuud.
3. Täiendavad meetmed ja hügieen:
- Hoida nahk puhtana ja kuivana, eriti jalgade sõrmede vahel.
- Kandada hingavaid sokke ja kingi, vahetada neid regulaarselt.
- Vältida kümblemist avalikes kohtades ilma tallata, kasutada isiklikke vannisõlgi.
- Pesta rätikud, voodipesu ja sokki kõrgel temperatuuril.
- Ravida korraga kõik nakatumiskohad, et vältida omastamist.
- Loomadelt saadud nakatumise korral on oluline ka looma veterinaarne ravi.
Kuigi kergeid nahakahjustusi saab proovida ravida kohalike, vabalt müüdavate antimükootikumidega, on oluline konsulteerida arstiga järgmistel juhtudel:
- Sümptomid ei parane 2 nädala jooksul iseravimise algusest.
- Infektsioon levib kiiresti või laigud muutuvad üha suuremaks ja põletikumaks.
- Kahtlus peanaha või küünede dermatofütoosis, mis nõuab spetsiifilist ravimite manustamist.
- Tekib tugev punetus, valu, mädanik, eritiste väljutamine või palavik, mis võib viidata bakteriaalse ülinfektsiooni olemasolule (nt tselluliit).
- Sagedased ja korduvad puhangud, mis võivad osutada aluseks olevale haigusele (nt diabeedile).
- Naha seisund on ebaselge ja vajab täpset diagnoosi, et eristada seda teistest nahahaigustest.
Laste puhul, eriti kui on kahtlus peanaha kahjustuses, tuleks arsti poole pöörduda kohe.