Cor pulmonale
Kirjeldus
Cor pulmonale on seisund, kus parema vatsakambri suureneb või selle funktsioon halveneb kroonilise kopsuhaiguse tõttu, mis põhjustab kopsuarterite kõrget rõhku (kopsu-hüpertensiooni). See ei ole esmane südamehaigus, vaid sekundaarne tüsistus, mis raskendab aluseks oleva kopsupatoloogia kulgemist ja nõuab integreeritud ravistrateegiat.
Cor pulmonale (sõna-sõnalt 'kopsude süda') on parema vatsakambri struktuuri- ja funktsioonihäire, mis on põhjustatud kopsuveresoonte vastupidavuse suurenemisest. Kroonilised kopsuhaigused (nagu KOP, fibroos või veresoonte haigused) põhjustavad kopsudes kõrget vererõhku (kopsu-hüpertensiooni). See sunnab paremat vatsakambrit töötama suurema koormusega, et pumbata verd läbi kopsudesse. Aja jooksul see pidev ülekoormus viib südame lihase paksenemiseni (hüpertroofia) ja/või laienemiseni (dilatatsioonile), halvendades selle tõhusust. Seega on tegu südamekahjustusega, mis on otseselt seotud kopsuhaigusega.
- Väsimus ja nõrkus eriti füüsilise koormuse ajal.
- Äge või halvenev hingeldus (düsnoe), alguses koormuse, hiljem ka puhkeolekus.
- Krooniline köha.
- Ägedad või kroonilised turse (ödeem) jalgades ja hüpped.
- Siniseloomuline nahavärvus (tsüanoos), eriti huultel ja sõrmedel.
- Rindkerevalu või raskustunne.
- Südamepekslemine või südamepuudulikkuse tunnused (nagu hingeldus lamavas asendis).
- Peavalu, eriti hommikuti.
- Kõrgenenud vererõhk kopsuarterites (kopsu-hüpertensioon).
- Raskused keskendumisel.
Cor pulmonale areneb alati mingi teise haiguse tulemusena, mis kahjustab kopsusid või kopsuveresooni. Peamised põhjused on: 1) Kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused (KOP): see on kõige levinum põhjus, mis hõlmab kroonilist bronhiiti ja emfüseemi. 2) Kopsu fibroos: sidekoe kasv kopsudes. 3) Krooniline kopsuemboolia: korduvad veresoonte ummistused kopsudes. 4) Uneapnoe: korduv hingamise peatamine und segades. 5) Kaasasündinud südamehaigused, mis mõjutavad kopsuvereringet. Peamised riskitegurid on pikaajaline suitsetamine, keskkonnasaaste, perekondlik haiguslugu ja kopsuhaiguste puudulik ravi.
Cor pulmonale diagnoosimine hõlmab põhihaiguse tuvastamist ja parema vatsakambri kahjustuse hindamist. Põhilised uuringud on: 1) Ehhokardiogramm: võtmeuuring südame struktuuri ja funktsiooni hindamiseks ning kopsu-hüpertensiooni kaudseks hindamiseks. 2) Elektrokardiogramm (EKG): võib näidata parema vatsakambri koormuse tunnuseid. 3) Rindkere röntgen: võib näidata parema vatsakambri ja kopsuarterite suurenemist. 4) Kopsude funktsioonitestid: kopsuhaiguse olemasolu ja raskusastme hindamiseks. 5) Õhuvaesusuuring (oksümeetria): hapnikusisalduse mõõtmine veres. 6) Parema südame kateteriseerimine: kuldne standard kopsu-hüpertensiooni täpseks mõõtmiseks.
Ravi on suunatud põhilise kopsuhaiguse kontrollimisele, sümptomite leevendamisele ja parema vatsakambri töö koormuse vähendamisele. Ravistrateegia võib hõlmata: 1) Hapnikuravi: pikaajaline hapniku manustamine (püsiva õhualduse korral) on põhiline meetod, mis parandab ellujäämist. 2) Medikamendid: diureetikud (kusetegevust soodustavad ravimid) turse vähendamiseks, vaskodilataatorid (veresooni laiendavad ravimid) kopsu-hüpertensiooni leevendamiseks ning antikoagulandid veresoolte ummistuste ennetamiseks. 3) Põhihaiguse ravi: näiteks bronhodilataatorid ja steroidid KOP-i puhul, pidev positiivne õhutoru surve uneapnoe ravis. 4) Elustiili muutused: suitsetamisest loobumine, regulaarne kerge füüsiline aktiivsus, tasakaalustatud toitumine. 5) Kirurgiline ravi: raskematel juhtudel võib kaaluda kopsude või südame-kopsu siirdamist.
Konsulteerige arstiga kohe, kui teil on teadaolev kopsuhaigus ja märkate järgmisi hädavajalikke sümptomeid, mis võivad viidata Cor pulmonale halvenemisele või rasketele tüsistustele: * Äge või oluliselt halvenev hingeldus, mis ei leevene puhkamisega. * Rindkere tugev valu või raskustunne, eriti kui see levib kätele või kaelale (võib viidata südameinfarkti või massiivsele kopsuembooliale). * Äkksündinud või halvenevad turse jalgades või kõhus. * Sinakas (tsüanoos) nahavärvus. * Sagedased või uued minestamisehoog või peapööritus. Korrapärane arsti juurde käimine on oluline kõigil, kellel on krooniline kopsuhaigus, et hinnata südame seisundit ja ennetada Cor pulmonale arengut.