Bartholini absess
Kirjeldus
Bartholini absess on valulabiaali näärmete tekkinud infektsiooniga seotud mädakogum. See on naistel üsna levinud ja sageli väga valulik seisund, mis võib oluliselt mõjutada igapäevaelu. Õigeaegne arstiabi aitab ennetada tüsistusi ja kiirendab paranemist.
Bartholini absess on mädakogum või mädanik Bartolini näärmetes. Need paarilised näärmed asuvad emakakaela ava mõlemal küljel, tupe sissepääsu taga. Nende peamine ülesanne on niiskust eritada tupe sissepääsu niisutamiseks. Kui näärmete väljuhakanal ummistub või nakkuspärane organism tungib sinna, võib tekkida põletik ja seejärel mädanik, mis täidab näärmet vedeliku ja koeosakestega. See põhjustab kiiret paistetust, punetust ja tugevat valu. Absess võib olla ühe- või mõlempoolne, kuid ühepoolsed on sagedamad.
- Kiiresti kasvav paiste ja tundlikkus tupe ava lähedal (tavaliselt ühel küljel).
- Tugev, pulsiiriv valu, mis võib muutuda eriti teravaks istudes või liikudes.
- Punetus ja soojus paistetud piirkonnas.
- Nahavärvuse muutus (sinakas või punakas) paiste kohal.
- Valu suhtelisel teel.
- Vähene või kõrge palavik.
- Üldine halb enesetunne ja väsimus.
- Valu kaasaegne suguühe.
- Püsiv või määrdunud lõhnaga eritis.
- Raskused urineerimisel või defekatsioonil valu tõttu.
Absessi peamiseks põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, mis tungib Bartolini näärmesse. Enamasti on tegemist mitme bakteriliigi segainfektsiooniga, sealhulgas tavaliste naha- ja soolebakteritega (nt Staphylococcus aureus, Escherichia coli). Sageli on kaasatud ka suguteede bakterid nagu Neisseria gonorrhoeae (põhjustab rinnatõbe) või Chlamydia trachomatis. Näärmekanalite ummistumine võib kaasa aidata infektsiooni arengule. Riskitegurite hulka kuuluvad: suguteedele levivate infektsioonide (STI) olemasolu, hiljutine kirurgiline sekkumine (nt hüsterektomia), diabeet, immuunsüsteemi nõrgenemine ning eelnevad Bartolini näärmeprobleemid.
Diagnoos põhineb peamiselt füüsilisel läbivaatusel. Günäkoloog või perearst teeb visuaalse ja palpatoorse uuringu, et hinnata paiste suurust, asendit, valulikkust ja nahavärvi. Absessi olemasolul on see tavaliselt selgelt piiritletud, pehme ja väga valulik. Laboratoorsed uuringud võivad hõlmada vereanalüüsi (valged verelibled, CRP) infektsiooni määramiseks. Absessivedeliku punktsioon või dreenimine võib olla vajalik nii raviks kui ka patogeeni tuvastamiseks. Võetud proovi saadetakse bakterioloogilisele analüüsile, et tuvastada täpne bakter ja määrata antibiootikumi tundlikkus. Kaasuvate suguteede infektsioonide tuvastamiseks võidakse soovitada spetsiifilisi teste (nt PCR).
Bartolini absessi peamine ja kõige tõhusam ravimeetod on kirurgiline dreenimine. Konservatiivne ravi ainult antibiootikumidega ei ole piisav, kuna need ei pääse piisavalt mädaniku sisse. Ravi etapid:
1. Kirurgiline dreenimine: Protseduur tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all. Arst teeb väikese lõike (incision) paiste tipus, et lasta mäda välja voolata. Seejärel paigaldatakse sisse kathhheter või Penrose dreen, et hoida haava avanuna ja võimaldada täielikku dreenimist 2-4 päeva jooksul. See vähendab kohe valu ja kiirendab paranemist.
2. Antibiootikumid: Määrataakse süsteemseid antibiootikume infektsiooni laiemaks kontrollimiseks, eriti kui on palavik või üldised sümptomid. Ravikursus sõltub leitud bakterist.
4. Toetusravimeetodid: Soojad istuvad vannid (sitz bath) pärast dreenimist aitavad leevendada valu ja soodustada puhastumist. Valuvaigiste (nt ibuprofeen) manustamine. Täielik puhkus ja hügieen.
Korduvate absesside puhul võidakse kaaluda püsivamat lahendust – Bartolini näärmekoti eemaldamist (marsupialisation) või kogu näärmekoti eemaldamist (Bartholinktomia).
Pöörduge günäkoloogi või perearsti juurde VIIVITAMATA, kui:
- Teil tekib kiiresti kasvav, valulik paiste tupe ava lähedal.
- Valu on tugev ja segab teie igapäevast tegevust, istumist või kõndimist.
- Teil on paisega kaasas palavik või külmavärinad.
- Paiste piirkond on punane, kuum ja eriti tundlik.
- Teil on määrdunud lõhnaga eritis koos ülalnimetatud sümptomitega.
ERAKORRALINE MEDITSIINILINE ABI on vajalik, kui valu muutub talumatuks või kui teil tekivad kõrge palaviku ja üldise halvenemise märgid, mis võivad viidata infektsiooni levimisele vereringesse (sepsis). Ärge proovige paistet ise läbi torgata, see võib infektsiooni süvendada.