Bakteriaalne vaginoos
Kirjeldus
Bakteriaalne vaginoos on haigestum, mille puhul tuppe elavate kasuliste ja kahjustavate bakterite tasakaal häirub. See ei ole suguteede põletik, vaid kohalik mikrobilise tasakaalu häire, mis võib põhjustada ebamugavaid sümptomeid ja suurendada teiste infektsioonide ohtu. Haiguse õigeaegne tuvastamine ja ravimine on oluline naise tervise ja heaolu jaoks.
Bakteriaalne vaginoos on üks levinumaid tupehaigusi, mida iseloomustab tuppe elavate mikroorganismide tasakaalu häire. Normaalses tervetasakaalus domineerivad laktobatsillid (hapet tekitavad bakterid), mis hoidvad keskkonda hapuka ja kaitsevad kahjulike bakterite paljunemise eest. Bakteriaalse vaginoosi korral laktobatsillide arv väheneb, mis võimaldab teistel bakteritel (nagu Gardnerella vaginalis) ülekaalustuda. See põhjustab tupe keskkonna muutust ja iseloomulikke sümptomeid. Haigus ei ole sugulisel teel leviv infektsioon, kuid sageli naastev ning võib olla seotud suguelu aktiivsusega.
- Iseloomulik kala- või hapu lõhn (eriti pärast seksuaalset vahekorda), mida põhjustab teatud bakterite tekitatud aminid.
- Õhukesed, homogeensed, hallikad või valkjad tuppeväljased.
- Tupenaha ärritus, kuid tugev sügelus on harvem.
- Kerged põletikulised sensatsioonid kuselemisel.
- Mõnel naisel võib haigus olla sümptomiteta (asümptomaatiline), kuid see on siiski avastatav ja võib tekitada tüsistusi.
Bakteriaalse vaginoosi täpset põhjust ei tunta, kuid see on seotud tuppe mikrofloora tasakaalu häirimisega. Haiguse teket soodustavad mitmed riskitegurid:
- Uue seksuaalpartneri olemasolu või mitu partnerit (kuigi see pole STI, on seos seksuaalaktiga).
- Sagedased pesemised või tupesooled, mis häirivad looduslikku mikrofloorat.
- Suitsetamine.
- Teatud ravimid (nt antibiootikumid või immunosupressandid).
- Menstruatsioonitsüklite muutused.
- Spiraali (IUD) kasutamine.
- Stress või vähene une kvaliteet, mis mõjutab immuunsust.
Mõnel naisel võib haigus esineda ilma selgete riskiteguriteta.
Arsti juurde pöördumisel teeb ta esmalt anamneesi ja füüsilise uuringu. Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks kasutatakse Amseli kriteeriume, mis hõlmavad nelja peamist punkti. Diagnoos kinnitatakse, kui on täidetud vähemalt kolm neljast kriteeriumist:
1. Iseloomulikud hallikad tuppeväljased.
2. Tuppeelundi pH üle 4,5 (mõõdetakse indikaatorpaberiga tuppest võetud aine proovist).
3. Positiivne aminotest (kala lõhn, kui tuppeväljastet segatakse kaaliumhüdroksiidilahusega).
4. Leid mikroskoobiga vaatlusel 'vihje-rakke' (epiteelirakud, mis on kaetud bakteritega).
Mõnikord võidakse teha ka täpsemaid laboratoorsetest uuringuid, nt DNA-test, et tuvastada konkreetseid baktereid.
Bakteriaalse vaginoosi ravi eesmärk on taastada tervislik tuppemikrofloora ja leevendada sümptomeid. Enamasti kasutatakse antibiootikume:
- Metronidasool: Tablettidena suukaudselt või geelina kohalikult (tuppesüstlad). See on esmavalik ravim.
- Klindamütsiin: Kriim või tuppeküünlad kohalikuks raviks.
- Tinidasool: Alternatiivne suukaudne ravim.
Ravi ajal ja mõni päev pärast seda tuleks vältida alkoholi tarbimist (eriti metronidasooli korral). Oluline on läbida täielik ravikuur, isegi kui sümptomid kiiresti kaovad. Mõnel juhul soovitatakse probiootikume (nt laktobatsillide preparaate), et toetada mikrofloora taastumist. Haigus võib tihti naastuda, mistõttu oluline on arvestada riskiteguritega ja vajadusel korrata ravi.
Soovitatav on konsulteerida günekoloogi või perearstiga järgmistel juhtudel:
- Kui teil esineb esmakordselt tuppe ebamugavust, iseloomulikku lõhna või muutunud väljaseid.
- Kui enne kasutatud ilmarekvimeid (nt apteegist ostetavad vahendid) ei ole aidanud või sümptomid on naasnud.
- Kui olete rasedad või plaanite rasedust. Bakteriaalne vaginoos võib raseduse ajal suurendada enneaegse sünniti, lootekestade katkemise ja sünnitusjärgse emaka põletiku ohtu.
- Kui sümptomitele lisandub palavik, tugev valu kõhu alaosas või üldine halb enesetunne – need võivad viidata raskemale kulgemisele või teisele infektsioonile.
- Kui teil on uus seksuaalpartner või kahtlus suguteede nakkusesse, et välistada teisi haigusi.
Ärge häbenege oma sümptomitest rääkida – see on levinud terviseprobleem ja sellega saab tõhusalt toime tulla.