Papiilaarne kilpnäärmevähk

Kirjeldus

Papiilaarne kilpnäärmevähk on kõige sagedamini esinev kilpnäärme vähkivorm, mis on tuntud oma aeglase kasvu ja hea prognoosi poolest. See tekib kilpnäärme rakete muutustest ja võib esineda igas vanuses, kuid on levinum naistel. Varajane avastamine on võtmetähtsusega, sest ravi on väga tõhus ja pikas perspektiivis on tervenenute protsent väga kõrge.

Mis on Papiilaarne kilpnäärmevähk?

Papiilaarne kilpnäärmevähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb kilpnäärme pisirakkudest (follikulaarsetest rakkudest). See vähk on iseloomulik oma papilläärse (sõrmjase) struktuuri poolest mikroskoobi all. Enamikul juhtudel kasvab see aeglaselt ja püsib esialgu kohalikult kilpnärmes, kuid võib levida kaela piirkonna lümfisõlmedesse. On oluline märkida, et see on üldiselt healoomuline vähkivorm, mis reageerib hästi ravile, ja suremus selle haiguse tõttu on väga madal. Haigus võib esineda üksikute sõlmedena või mitmekesistes fookustes kilpnärmes.

Sümptomid

Varased ja levinumad tunnused

Kaela ees- või küljeosas tundmatu, liikumatu ja valutu tume või sõlm (kilpnäärme sõlm).
Suurenenud lümfisõlmed kaelal.
Kõri ja kõri ümbruse ebamugavustunne või raskustunne neelamisel.

Hilisemad või harvemini esinevad sümptomid

Häired hääle kvaliteedis, kähisus (häired häälepaelte liigutustes).
Hingamiserksus või köha, mis ei seostu külmetushaigusega.
Kaela valu, mis võib ulatuda kõrvadeni.
Harva - kilpnäärme hüperfunktsiooni märgid (näiteks südamepekslemine, kaalulangus, ärevus), kui kasvaja toodab liigselt kilpnäärme hormoone.

Põhjused ja riskitegurid

Papiilaarse kilpnäärmevähki täpne põhjus ei ole täielikult teada, kuid on tuvastatud mitmeid tegureid, mis suurendavad haiguse tekkimise riski. Peamised riskitegurid hõlmavad:

Kiirguse mõju: Pea-, kaela- või rindkere piirkonna kiiritusravi (eriti lapsepõlves) või suur doos radioaktiivsele joodile kokkupuude.
Geneetilised tegurid: Sugulased, kellel on olnud kilpnäärmevähk (eriti medullaarne või folikulaarne vorm), suurendavad riski. Teatud geenimutatsioonid (nt RET/PTC) on seotud papiilaarse vähiga.
Sugu ja vanus: Naised on haigestumisohtlikumad kui mehed. Haigust tuvastatakse sageli 30–50-aastastel, kuid see võib tekkida igas vanuses.
Joodi puudus või üleliigsus: Toitumine, kus on kas liiga vähe või liiga palju joodi, võib olla seotud kilpnäärme patoloogiatega.
Kilpnäärme hea- või pahaloomulised sõlmede eelne ajalugu.

Diagnostika

Papiilaarse kilpnäärmevähki kahtlus tekib sageli füüsilise läbivaatuse või kaela ultraheli (ultraheliuuring) käigus juhuslikult avastatud sõlme tõttu. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid:

1. Kilpnäärme ultraheliuuring (ultrahelidiagnostika): Võimaldab hinnata sõlme suurust, kuju, piire ja struktuuri. Tüüpilised tunnused (nt mikrokalsifikaadid) võivad viidata papiilaarsele vähile.

2. Fine-needle aspiration biopsy (FNAB) ehk peenõnaline aspiraatsioonibioopsia: See on kuldstandard diagnoosimiseks. Arst võtab peenikese nõela abil proovi sõlmest, mis analüüsitakse mikroskoobi all vähirakkude olemasolu suhtes.

3. Veretööd: Kilpnäärmehormoonide (TSH, T3, T4) ja vähimarkerite (nt türeoglobuliin) taseme määramine.

4. Radioaktiivse joodi neeldumisuuring (skaneerimine): Kasutatakse harvem, peamiselt haiguse leviku hindamiseks pärast operatsiooni.

5. Lisakujutised: Rindkere röntgen, KT või MRI võib olla vajalik, kui kahtlustatakse vähki levikut teistesse elunditesse.

Ravi

Papiilaarse kilpnäärmevähki ravi põhineb haiguse leviku ulatusel, patsiendi vanusel ja tervise üldises seisundis. Ravistrateegia koosneb tavaliselt mitmest etapist:

Kirurgiline ravi (operatsioon): See on peamine ravi meetod. Sõltuvalt kasvaja suurusest ja levikust tehakse kas kilpnäärme osaline eemaldamine (lobektomia) või täielik eemaldamine (türeoidektomia). Kui vähk on levinud lümfisõlmedesse, eemaldatakse ka kaela piirkonna lümfisõlmed.
Radioaktiivse joodiga ravi (RAJ-ravi): Pärast kilpnärme eemaldamist võidakse rakendada radioaktiivse joodi-131 ravi, et hävitada järelejäänud tervet või vähirakke ning vähendada vähkide taas tekke riski.
Hormoonasendusravi: Pärast kilpnärme eemaldamist on vaja eluaegselt asendada kilpnäärme hormoon türoksiini tabletitena. Seda hormoonravi kasutatakse ka vähkide taas tekke vähendamiseks, hoides TSH-taseme madalal.
Järelvalve: Pärast põhilist ravi on vajalik regulaarne järelvalve, mis hõlmab vereanalüüse (türeoglobuliini ja TSH taseme kontrolli) ja kaela ultraheliuuringuid.
Sihtravimid (süstesüsteemid): Väga edenenud ja radioaktiivsele joodile vastupidavatel juhtudel võidakse kasutada sihtmärgistatud ravimeid (nt lenvatiiniib, sorafeniib).

Millal pöörduda arsti poole?

Järgmistel juhtudel on väga oluline konsulteerida arsti (esmalt perearstiga või endokrinoloogiga):

Kui tunnete kaelas uut, kiiresti kasvavat, tahket, valumatut tumet või sõlme.
Kui kaela sõlm on olemas juba mõnda aega, kuid hakkab kiiremini kasvama või muutuma.
Kui teil tekib püsiv või halvenev köha, hingamisraskused, kähisus või raskused neelamisel.
Kui kaela piirkonnas ilmnevad suurenenud lümfisõlmed.
Kui teil on peres kilpnäärmevähki või teisi endokriinsüsteemi haigusi ning teil on muret tekitavad sümptomid.

Oluline on meeles pidada, et enamik kilpnäärme sõlmi on healoomulised. Siiski võib ainult arst ja spetsiaalsed uuringud välistada või kinnitada pahaloomulist haigust. Varajane konsultatsioon võib päästa elu.