Mononeuropatia
Kirjeldus
Mononeuropatia on ühe närvi kahjustus, mis viib selle töö häireniseni. See võib põhjustada valu, tuimust, kihetust või lihasenõrkust konkreetses kehapiirkonnas. Õigeaegne tuvastamine on oluline, et hoida ära püsivaid närvikahjustusi ja parandada elukvaliteeti.
Mononeuropatia on ühe üksiku perifeerse närvi kahjustus. Perifeersed närvid on need, mis väljuvad ajust ja seljaajust ning levivad kehasse. Kui üksik närv kannatab surve, tõmbe, trauma või muu kahjustuse all, võib selle normaalfunktsioon häirida. See avaldub sümptomitena täpselt selle närvi poolt innerveeritud alas – näiteks ühes käes, jalas või näos. See erineb polüneuropateiast, kus paljud närvid üle keha on kahjustunud. Levinumad mononeuropatiate näited on käetunneli sündroom (medianusenärvi kahjustus) ja lonkava nervi või peroneaalse närvi lämbumine.
- Pidev või torkiv valu kahjustunud närvi piirkonnas.
- Tuimuse või 'magavuse' tunne.
- Kihelemine, põletikuline tunne või kirgedamad aistingud (hüperesteesia).
- Lihasenõrkus innervatsioonialal.
- Lihaste atroofia (kokkutõmbumine) pikaajalisel kahjustusel.
- Raskused peensete liigutuste sooritamisel (näiteks esemete kinnihoidmine).
- Koordinatsioonihäired kahjustunud jäsemes.
- Reflekside nõrgenemine või kadumine.
- Värvimuutused või nahakuivus kahjustatud piirkonnas.
Mononeuropatia põhjustajad on mitmekesised. Levinumad põhjused hõlmavad närvi kokkusurumist (kompressiooni) pikaajalise surve tõttu, näiteks istumisel üle pika aja või korduvate liigutuste tõttu (näiteks arvutitöö). Trauma, nagu murtud luu või lõikehaav, võib närvi otse kahjustada. Teised põhjused on põletikulised protsessid, närvi vereringe häired (isheemia) või kahjustav kasvaja. Riskitegurite hulka kuuluvad diabeet, kilpnäärme talitlushäired, alkoholi liigtarbimine, C-vitamiini või B-rühma vitamiinide puudus ning teatud põletikulised haigused nagu reumatoidartriit. Pikaldane ebatervislik asend või ülekaalulisus võivad surve suurendada.
Mononeuropatia diagnostika algab põhjaliku anamneesi ja neuroloogilise uuringuga, kus gydytoja hindab tunnetust, jõudu ja reflekse. Võtmega on sümptomite lokaliseerituse tuvastamine ühele närvi territooriumile. Peamised instrumentaalsed meetodid on elektroneurograafia (ENG) ja elektromüograafia (EMG). Need uuringud mõõdavad närvi impulsside juhtimiskiirust ja lihaste elektrilist aktiivsust, kinnitades kahjustuse asukohta ja raskusastet. Magnetresonantstomograafia (MRT) või arvutitomograafia (KT) võivad olla vajalikud, et visualiseerida närvi kokkusurumist kasvaja, tsisti või luumuutuse poolt. Veretööd tehakse alusehaiguste (nagu diabeet) väljaselgitamiseks.
Mononeuropatia ravi sõltub põhjusest ja raskusastmest. Põhieesmärk on kõrvaldada närvi survet. Mittekirurgilised meetodid hõlmavad puhkust, tegevuse muutmist, füsioteraapiat tugevustavate harjutustega ning orteseid või kinniseid toetamaks liigest ja vähendamaks survet. Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid, põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) või närvivalusid (nt gabapentiini). Kortikosteroidide süstesid tehakse mõnikord otsesele põletikuallika ümbrusse. Kui konservatiivne ravi ei anna tulemust või kui on raskekujuline närvi kokkusurumine, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine (nt dekompressiooniopratsioon) survet kergendamiseks. Alusehaiguse (nt diabeedi) tõhus kontroll on oluline.
Pöörduge arsti poole viivitamatult, kui teil on järgmised sümptomid: äkiline, tugev valu või tuimus ühes kehajäsemes või näopooles; märgatav lihasenõrkus, mis taktab näiteks kinnast kinnitamist või jalga tõstmist; sümptomid, mis halvenevad öösel või puhkeolekus; või sümptomid, mis ilmnevad pärast hiljutist traumat. Eriti oluline on kiire konsultatsioon, kui valu on talumatu või kui tuimus ja nõrkus levivad. Varajane sekkumine vähendab oluliselt püsiva närvikahjustuse riski ja parandab taastumise prognoosi.