Listerioos

Listerioos on infektsioonhaigus, mida tekitab bakter *Listeria monocytogenes*. Erinevalt paljudest teistest toidukäändejatetekitajatest, suudab see bakter paljuneda ja ellu jääda ka madalatel temperatuuridel (nt külmkapis). Infektsioon levib peamiselt saastunud toiduga. Haigus võib esineda kergema, gripi-taolise vormina, kuid immuunpuudulikkusega patsientidel võib see põhjustada eluohtlikku veremürgistust (sepsist), aju- ja seljaõõne kesta põletikku (meningiiti) või ensefaliti. Listerioos on raseduse ajal eriti ohtlik, sest see võib põhjustada enneaegset sündi, vastsündinu nakatumist või isegi loote hukkumist.

Peamine põhjus on saastunud toidu tarbimine. Bakter *Listeria monocytogenes* leidub mullas, vees ja loomadel. Riski toidud:

• Toor- või termiliselt töötlemata piim ja selle valmistatud juustud (nt pehmed valged juustud nagu brie, camembert).
• Valmis söögid: külmutatud ja toatemperatuuril hoitavad valmistoidud liha- ja kalatooted (nt suitsulõhe, kuumenemata singid), eelvalmistatud salatid.
• Toored idud ja puhtamata köögivili.

Peamised riskigrupid:

• Rasedad naised (risk on umbes 10 korda suurem).
• Vastsündinud.
• 65-aastased ja vanemad inimesed.
• Inimesed nõrgenenud immuunsüsteemiga (nt HIV/AIDS, vähiravi, organisiirdamise järel, diabeet, pikaajalised kortikosteroidide kured).

Listerioosi kahtlus tekib iseloomulike sümptomite ja patsiendi kuulumise riskirühma korral. Lõplik diagnoos kinnitatakse laboratoorsete testidega:

• Vereviljelus: See on kuldstandard. Bakteri leidmine vereproovist tõestab invasivset infektsiooni.
• Tserebrospinaalvedeliku (CSF) viljelus: Kui on kahtlus meningiidi või entsefalidi järele, võetakse seljaõõnest vedelik, mida analüüsitakse bakterite ja valgude suhte kohta.
• Muud proovid: Sõltuvalt olukorrast võib vaja minna lootevee, platsenta, vastsündinu vere või väljaheidete viljelust.
• Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR): Kiirem meetod bakterilise DNA tuvastamiseks proovides.

Tähtis on teatada laborile listerioosi kahtlusest, et tehakse spetsiifiline viljelus.

Listerioosi ravi põhineb antibiootikumidel. Terapiat alustatakse sageli juba enne laboritulemuste saamist, kui kliiniline pilt seda õigustab.

• Esmane ravi: Raskematel juhtudel kasutatakse ampitsilliini koos aminoglükosiidiga (nt gentamütsiin), mis annab sinergistlikku toimet.
• Alternatiivsed preparaadid: Penitsilliiniallergia korral võib kasutada trimetoprim-sulfametoksasooli (kotrimoksasooli).
• Ravikuuri kestus: Tavaliselt 2-6 nädalat, sõltuvalt infektsiooni raskusastmest ja patsiendi vastusest.
• Põletikuvastane ja sümptomite ravi: Lisaks antibiootikumidele võib vaja minna palavikualandajaid, veetegevust (infusioonravi) ja muud toetavat ravi, eriti sepsise või meningiidi korral.

Tervetel inimestel, kellel on vaid kerged sooletrakti sümptomid, ei pruugi antibiootikumravi alati vajalik olla, kuid riskirühma kuuluvatel patsientidel on see kohustuslik.

Võta kohe ühendust arstiga või kutsuge kiirabi, kui teil on järgmised sümptomid, eriti kui kuulute riskirühma (rasedus, nõrk immuunsüsteem, vanus üle 65):

• Kõrge palavik (üle 38,5°C), mis kaasneb tugeva peavaluga ja/või kaela jäikusega.
• Segasus, kõne häired või muud järsud muutused teadvuses.
• Krambid.
• Rasked iiveldus ja oksendamine, mis takistab vedeliku tarbimist.

Kui olete rase ja teil on gripi-taolised sümptomid (väsimus, lihasvalud, palavik), ärge oodake – konsulteerige oma günekoloogiga. Samuti tuleks arsti poole pöörduda, kui kõhulahtisuse sümptomid kestavad üle 2-3 päeva või halvenevad.