Kolesteatoom

Kolesteatoom on kõrva sees tekkinud epidermise (naha pealmise kihi) küünete moodustis. See tekib tavaliselt keskmise kõrva õõnes või rindkere luus (mastoid), kui epiteelikoed kasvavad ebanormaalselt ja moodustavad tsüsti või kotti, mis on täidetud sarvkihistikust, naharaagudest ja kolesteroolist (sellest ka nimi). See kasvaja võib endasse põimida baktereid ja toota ensüüme, mis söövivad ümbritsevaid luukudesid ja -struktuure, kahjustades kuulmeluu väikeõõsi (ossikule) ja isegi sisekõrva. Kolesteatoomi peetakse krooniliseks keskmise kõrvapõletiku vormiks, mis vajab aktiivset meditsiinilist sekkumist.

Kolesteatoomi täpne tekkepõhjus pole alati selge, kuid seda seostatakse eelnevate kõrvaprobleemidega. Peamised tekkemehhanismid ja riskitegurid on:

• Eustachiuse toru düsfunktsioon ja krooniline keskmise kõrva põletik: Negatiivne surve keskmises kõrvas tõmbab trummikile sisse „tasku“, millest võib tekkida kolesteatoomikott.
• Trummikile perforatsioon (auk): Läbi auk ujunud epiteelikoed võivad kasvama hakata.
• Kordumatu otit (kõrvapõletik) lapsed: See on sagedas põhjus.
• Eelnev kõrvaoperatsioon või trauma.
• Kõrva struktuuride kaasasündinud anomaaliad.
• **Keerulised või korduvad kõrvapõletikud. Mõnikord võib tekkida spontaanselt ilma selge põhjuseta.

Arst alustab anamneesi võtmisega ja otoskoopilise uuringuga, mille käigus vaadeldakse trummikile. Kolesteatoomi kahtlus tekib halva lõhnaga eritise, trummikile sissetõmbe või massi nägemisel. Täpsemaks kinnituseks ja ulatuse hindamiseks kasutatakse:

• Audiomeetria (kuulmise test): Hindab kuulmiskadu ulatust ja tüüpi (juhtiv, neurosensorne või segatüüpi).
• Kõrva kompuutertomograafia (CT): See on peamine pildistusmeetod, mis näitab kolesteatoomi täpset asukohta ja ulatust ning kasvu luukahjustusi.
• Magneti-resonantstomograafia (MRI): Võidakse kasutada keerukatel juhtudel, et eristada kolesteatoomi muudest pehmetest koetest või hinnata infektsiooni levikut ajju.

Diagnoos kinnitatakse lõplikult operatsiooni ajal histoloogilise uuringuga.

Kolesteatoomi ainus tõhus ravi on kirurgiline eemaldamine (masteoidektoomia). Eesmärk on täielikult eemaldada haiguslik kude, lõpetada infektsioon, ennetada tüsistusi ja taastada kuulmine võimaluse korral.

• Kirurgia: Operatsiooni tüüp sõltub kolesteatoomi suurusest ja asukohast. See võib hõlmata kas kolesteatoomi koti eemaldamist või laialdasemat protseduuri, kus eemaldatakse ka osa rindkere luust (mastoid) ja taastatakse kuulmeketjas luukesed. Mõnikord on vajalik kaks etappi (teine etapp kuue kuni kaheteistkümne kuu pärast) kahjustuse ulatuse hindamiseks ja kuulme taastamiseks.
• Medikamentoosne ravi: Antibiootikumid (nii tilgad kui tabletid) võivad olla vajalikud ägeda infektsiooni kontrollimiseks enne operatsiooni või selle käigus, kuid need ei ravi kolesteatoomi ennast.
• Pärast operatsiooni: On vajalik pikaajaline jälgimine, sest kolesteatoom võib uuesti tekkida. Patsient peab hoidma kõrva kuivana ja ilmuma regulaarsetele kontrolluuringutele, sealhulgas piltdiagnostikale.

Oluline on konsulteerida otorinolaringoloogiga (kõrva-nina-kurguarstiga), kui teil on mõni järgmistest sümptomitest:

• Püsiv ja halvasti lõhnav kõrvavalge eritis, mis ei paran tavalise ravi korral.
• Kurdumus, mis halveneb või ei parane.
• Püsiv valukõrva või survetunne kõrvas.
• Uimastus, tasakaaluhäired või tinnitus.
• Näo lihaste nõrkus või halvatus.

Need viimased sümptomid on hädaolukorra märgid, mis võivad näidata infektsiooni levikut ja vajavad kohest arstiabi.