Lekkepunkti surve

Lekkepunkti surve on urodünaamiline mõõtmine, mis määrab kusepõie surve, mille juures kuse lekke esinemisel. Seda kasutatakse peamiselt stress-kusejooksutuse diagnostikas ja ravivalikute kavandamisel. Mõõtmine annab olulist teavet ureetra sälklihase funktsiooni ja kusepõie väljatõmbevõime kohta.

Kus seda uuringut tehakse?

Uuringut tehakse nende valdkondade kliinikutes:
Uroloog 3 kliinikut
Funktsioon
  • Mõõdab minimaalset kusepõie survet, mis põhjustab kuse lekke kõhuõõne survetõusu korral (stress-LPP) või kusepõie täitumisel (täitumis-LPP).
  • Hinnata ureetra sälklihase efektiivsust ja kusepõie väljatõmbevõimet.
  • Aidata eristada stress-kusejooksutust teistest kusejooksutuse liikidest ja kavandada ravi.
Meetod
  • Tehakse tsüstomeetria ajal koos kusepõie katetriga.
  • Lekkepunkti registreeritakse visuaalselt (kuse leke) või elektromüograafia abil.
  • Arvestatakse nii stress-LPP-d (köha, pingutamine) kui ka täitumis-LPP-d (kusepõie passiivne täitumine).
Ettevalmistus
  • Patsient peaks enne protseduuri tühjendama soovitavalt kusepõie.
  • Antibiootikumide manustamine enne protseduuri võib olla vajalik infektsioonide ennetamiseks.
  • Teavitada arsti võtetest, mis mõjutavad kuseeritusi (nt diureetikud).
Protseduur
  • Kusepõisse ja pärasoontesse paigaldatakse surveandurid.
  • Kusepõie täidetakse sterilise vesilahusega teatud kiirusega.
  • Patsienti palutakse köhata või pingutada survetõusu tekitamiseks (stress-LPP) või jälgitakse leket passiivse täitumise ajal (täitumis-LPP).
  • Surve, mille juures kuse leke esmakordselt ilmneb, registreeritakse kui lekkepunkti survet (cm H₂O).
  • Protseduur kestab tavaliselt 30–60 minutit.
Ureetra või kusepõie takistus
  • Ureetra striktuur (kitsenemine).
  • Prostaadi hüperplasia (meestel).
  • Kusepõie kaela või ureetra struktuurne blokaaz.
Neuroloogilised tegurid
  • Detrusor-sfinkter düsünergia (lihaste koordinatsioonihäire).
  • Kesk- või seljaaju kahjustused, mis põhjustavad liigset sälklihase pingutust.
Funktsionaalsed tegurid
  • Vabatahtliku sälklihase liigne kokkutõmme (pelvipõhna liihaste hüperaktiivsus).
  • Hirm või valu protseduuri ajal, mis põhjustab lihaste krampi.
Sälklihase nõrkus
  • Stress-kusejooksutus (naistel sagedasem).
  • Eelnev kusepõie-pärasoone operatsioon või trauma.
  • Prostaadi operatsiooni (nt prostatektoomia) järelsed kahjustused meestel.
  • Neuroloogilised häired, mis nõrgestavad sälklihast (nt diabeetiline neuropatia, seljaaju kahjustused).
Struktuursed muutused
  • Ureetra hüpermobilisus (liigne liikuvus).
  • Kusepõie kaela toetusstruktuuride nõrgenemine.
  • Atroofiline uretriit (kliimakteri järel naistel).
Iatrogensed tegurid
  • Eelnev kiiritusravi vaagna piirkonnas.
  • Pikaajaline kateetri kasutamine, mis nõrgestab sälklihast.
Kliinilised sümptomid
  • Stress-kusejooksutuse sümptomid (kuse leke köhates, aevastades, tõstes).
  • Ebaõnnestunud konservatiivne ravi (nt kõhulihaste treenimine).
  • Kusejooksutuse eristamine (stress vs. urge vs. segatud tüüp).
  • Eelneva kusejooksutuseoperatsiooni ebaõnnestumise hindamine.
Spetsialistide konsultatsioon
  • Uroloog – stress-kusejooksutuse diagnoosimiseks ja kirurgilise ravi (nt sling) kavandamiseks.
  • Günekoloog – naiste pelvipõhna häirete ja kusejooksutuse hindamiseks.
  • Neuroloog – neuroloogiliste seisundite (MS, seljaaju kahjustused) seotud kuseeritushäirete hindamiseks.
Üldine Normaalsed väärtused sõltuvad mõõtmistingimustest (stress vs täitumine), patsiendi soost ja vanusest. Üldiselt peetakse stress-LPP-d normaalseks, kui see on üle 60 cm H₂O. Madalamad väärtused viitavad ureetra sälklihase nõrkusele.
Meestele Meestel: Stress-LPP normaalselt > 60–90 cm H₂O. Täitumis-LPP on harilikult > 40 cm H₂O. Väärtused alla 30–40 cm H₂O viitavad olulisele sälklihase puudulikkusele.
Naistele Naistel: Stress-LPP normaalselt > 60–100 cm H₂O. Väärtused alla 60 cm H₂O seostatakse stress-kusejooksutusega. Täitumis-LPP naistel on harvemini mõõdetav.

Mida võib tähendada selle uuringu muutunud väärtus?

Allpool on haigused, mille korral selle uuringu tulemus erineb sageli normist. Riba pikkus ja protsent näitavad, kui suurel osal haigetest on muutus iseloomulik.

Lekkepunkti surve tõuseb

2
Nende haiguste korral on uuringutulemus tavaliselt normist kõrgem

Veebilehel olev teave on üldist laadi ega ole individuaalne meditsiiniline konsultatsioon. Uuringute tulemusi peab hindama tervishoiuspetsialist, arvestades muid uuringuandmeid ja Teie sümptomeid. Portaal ei vastuta selle teabe põhjal tehtud otsuste eest.

Arutelu

Jagage oma kogemust selle uuringu kohta: millal see määrati, milline oli tulemus, kuidas läks. Teie lugu võib teisi aidata.

Kommentaare veel pole. Olge esimene!