Videourodünaamiline uuring

Kirjeldav

Näitaja kohta

Videourodünaamiline uuring on uroloogiline diagnostikameetod, mis võimaldab samaaegselt jälgida kusepõie täitumist ja tühjenemist ning hinnata uretra (kuseteede) funktsiooni. See kombineerib videokuvangut urodünaamika andmetega, pakkudes üksikasjalikku teavet kusepõie ja kuseteede töö kohta, mis on eriti oluline keerukate kusepõie talitlushäirete korral.

Mis on videourodünaamiline uuring?

Funktsioon

Hinnata kusepõie täitumise ja tühjenemise talitlust reaalajas.
Visualiseerida kusepõie anatoomiat ja funktsioone (nt uretra) surve ja voo andmete kõrval.
Tuvastada kompleksseid kusepõie talitlushäireid, nagu obstruktsioon (takistus) või düsfunktsioon.
Määrata täpne põhjus, mis võib põhjustada näiteks uriinierituse pidurdamise raskusi, kusepõie valu või korduvaid kuseinfektsioone.

Meetodi olemus

See on invasiiune protseduur, mida tehakse tavaliselt haiglas või spetsialiseeritud uroloogiakliinikus.
Uuring kombineerib kahte meetodit: tsüstomeetria (kusepõie surve mõõtmine) ja voograafia (kusevoo mõõtmine) koos röntgen- või ultraheli videojälgimisega.
Andmeid kogutakse ja analüüsitakse arvutiga, mis loob sünkroonse pildi anatoomilistest muutustest ja funktsionaalsetest parameetritest.

Protseduuri käik ja ettevalmistus

Ettevalmistus

Enne uuringut võidakse nõuda kuseinfektsiooni välistamiseks uriinianalüüsi.
Patsiendil palutakse tulla uuringule kusepõie täitumisega (mitte tühjendada kusepõit mõned tundi enne).
Raseduse korral tuleb sellest teavitada, eriti kui plaanitakse röntgenvideo kasutamist.

Protseduur

Patsient asetatakse uroloogilisele toolile. Väikese katetri (õhukese toru) asetatakse kusepõiele uriini väljavoolu mõõtmiseks ja teine rektumi kaudu soolikusse kõhuõõne surve mõõtmiseks.
Kusepõie täidetakse aeglaselt sterilse vedelikuga (sageli kontrastaine, kui kasutatakse röntgenit). Surve kusepõies ja soolikusse registreeritakse pidevalt.
Kusepõie täitumise ajal tehakse perioodiliselt röntgen- või ultraheli pilte (video), et näha kusepõie kuju ja uretra asendit.
Kui patsient tunneb täielikku kusepõie täitumist, palutakse tal kusepõie tühjendada spetsiaalsesse seadmesse (voograaf). Sellel ajal jätkatakse survete ja video salvestamist.
Kogu protsess võtab aega umbes 30–45 minutit. Pärast uuringut eemaldatakse katetrid ja patsient võib tavaeluga jätkata, võttes arvesse võimalikku kerget ebamugavustust kuselemisel.

Mida näitavad videourodünaamilise uuringu tulemused?

Levinumad leiud ja tõlgendused

Kusepõie väljavoolu takistus: Võib näidata hüperaktiivset kusepõie kontraktsioone tühjenemisel või mehaanilist takistust (nt eesnäärme suurenemine, uretra ahenemine). Video näitab takistuse asukohta.
Kusepõie düsfunktsioon: Näiteks detrusori-müsi koordinatsioonihäire, kus kusepõielihas ja uretra sulgurlihas ei tööta kooskõlas, põhjustades puudulikku tühjenemist või uriinierituse pidurdamise raskusi.
Kusepõie hüperaktiivsus: Kusepõie surve liigne tõus täitumise ajal, mis viitab ärritatud kusepõiele.
Vesikouretraalne refluks: Video võib näidata uriini tagasivoolu ureteritesse (kusijuhad) kusepõie tühjenemisel, mis on oluline laste uroloogias.
Kusepõie-neeru ülemineku obstruktsioon: Võib avastada kaasasündinud või omandatud takistusi kusepõie ja ureterite ühinemiskohas.

Millised patoloogiad selguvad

Hea- või pahaloomulised eesnäärme muutused.
Kusepõie kivi või kasvaja.
Neurogeenne kusepõie (närvi kahjustuse põhjustatud, nt seljaaju vigastuse või multiple skleroosi korral).
Kusepõie või uretra kirurgiliste protseduuride järgsed tüsistused.

Indikatsioonid: millal tehakse videourodünaamilist uuringut?

Peamised sümptomid ja seisundid

Keerulised või ebaõnnestunud tavalise urodünaamilise uuringuga kusepõie talitlushäired.
Rasked uriinierituse pidurdamise raskused (inkontinents) või kusepõie tühjendamise raskused (retentsioon).
Arvatav mehaaniline takistus kuseteedel (nt eesnäärme hüperplasmia, uretra striktuur).
Laste kahtlus vesikouretraalsesse refluksi või kaasasündinud kusepõie-neeru ülemineku obstruktsiooni kohta.
Neuroloogiliste haiguste (nt parkinson, seljaaju kahjustus) taustal tekkivad kusepõie talitlushäired.
Kusepõie talitlushäirete hindamine enne või pärast uroloogilist operatsiooni.

Kes saadab uuringule?