Platsenta previa
Kirjeldus
Platsenta previa on tõsine rasedusseisund, kus platsenta kinnitub emakas liiga madalale ning katab osaliselt või täielikult emakakaella ava. See võib põhjustada valuutut, kuid eluohtlikku verejooksu raseduse lõpufaasis ja nõuab erilist meditsiinilist tähelepanu. Õigeaegne diagnostika ja juhtimine on üliolulised nii ema kui loote ohutuse tagamiseks.
Platsenta previa on seisund, mille korral platsenta – organ, mis toidab ja varustab hapnikuga loote raseduse ajal – asetseb emakas (emakas) liiga madalal. Täpsemalt kinnitub see emakakaella (emakakael) lähedale või sellele nii, et see katab osaliselt või täielikult emakakaella ava. See asend takistab loote normaalset möödumist sünnituse kanalist, muutes loomuliku sünnituse võimatuks ja potentsiaalselt eluohtlikuks. Seisund jaguneb erinevatesse tüüpidesse olenevalt sellest, kui palju platsenta katab emakakaella. See on üks peamisi põhjusi verejooksuks kolmandal rasedusetrimestril.
- Valuutu heleroosa või eredpunase verejooks raseduse teisel poolel, eriti kolmandal trimestril. Verejooks võib algada äkitselt ja olla erineva hulgaga, kuid see ei ole seotud valuga.
- Krambitaolised tõmblused või survetunne alakehas (harvemini).
- Loote asendi ebanormaalsus (nt põiklõige), kuna platsenta võib takistada loote langemist vaagnasse.
- Enneaegsed tõuked (võivad algada verejooksuga kaasnevalt).
Platsenta previa täpset põhjust ei alati teata, kuid see on seotud platsenta ebanormaalse kinnitumisega. Teatud tegurid suurendavad oluliselt selle esinemise riski. Peamised riskitegurid hõlmavad: eelnevaid emakaoperatsioone (nt keisrilõige, müroom eemaldamine), mitmikrasedust, suurt arvu eelnevaid rasedusi, vanemat emaiga (üle 35 aasta), suitsetamist ja narkootikumide tarvitamist. Samuti on risk suurem, kui platsenta on eriti suur (nt kaheikste raseduse korral) või kui emakal on ehituse anomaaliaid.
Platsenta previa peamine diagnostiline meetod on ultraheliuuring (ultraheli). Enamasti avastatakse see juhuslikult rutiinsel teise trimestri ultraheliuuringul, kui kontrollitakse platsenta asendit. Kui kahtlustatakse madalat platsentat, tehakse sagedamini transvaginaalne ultraheliuuring, mis võimaldab täpsemalt hinnata platsenta ja emakakaella suhet. Magnetresonantstomograafiat (MRI) kasutatakse harvemini, peamiselt keerukatel juhtudel või kui on kahtlus teiste platsenta kasvuhäirete (nt platsenta akreta) olemasolu kohta. Füüsiline vaginaalne uuring on platsenta previa kahtlusel rangelt keelatud, kuna see võib vallandada raskekujulise verejooksu.
Platsenta previa ravi sõltub täielikult raseduse iast, verejooksu hulgast ja raskusastmest ning ema ja loote seisundist. Kui verejookse ei esine ja rasedus on veel varajases staadiumis, võib olla vajalik vaid jälgimine ja füüsilise tegevuse piiramine. Valuuta verejooksu korral võib vajalik olla haiglaravi, puhkus ja steroidravikurss loote kopsude kiiremaks valmimiseks. Lõplik ja ainus ohutu sünnituse viis täieliku või olulise platsenta previa korral on keisrilõige, mis planeeritakse tavaliselt enne kavandatud sünnitusaega (tavaliselt 36.-37. rasedusenädalal), et vältida enneaegset verejooksu. Tõsise ja pideva verejooksu korral võib olla vajalik hädaabuseisund.
Konsulteerige KOHE oma günekoloogi või söödkega või pöörduge haigla hädakorraldusesse, kui teil on raseduse ajal (eriti pärast 20. nädalat) ükskõik milline vaginaalne verejooks. See on esmane hoiatusmärk. Ärge oodake, kuni valu tekib või verejooks muutub tugevamaks. Samuti on oluline kiire konsultatsioon, kui teil on järsud kõhu- või seljavalu, tugev tõmblustunne või kui tunnete, et loote liigutused on oluliselt vähenenud. Need võivad olla märgid kaasnevast enneaegsest platsenta lahkumisest või muust tõsisest tüsistusest.