Oligohüdramnion

Oligohüdramnion on lootevee (amniootilise vedeliku) puudulikkus emakas. Lootevesi mängib raseduse jooksul kriitilist rolli: see kaitseb loote löökide eest, võimaldab talle vabalt liikuda, soodustab kopsude ja seedeelundkonna arengut ning hoiab püsivat temperatuuri. Kui seda vedelikku on liiga vähe, võib loote olla emakaseinadele surutud, mis piirab tema liikumist ja kasvuruumi. See võib viia loote kasvupeetusele, kehakujunduse häiretele (näiteks deformeerunud jäsemed) ja suurendada sünnituse ajal esinevate tüsistuste, nagu nabaveresoone surumise, riski.

Oligohüdramnioni võivad põhjustada mitmed tegurid, mis on seotud nii ema kui loote tervisega. Levinumad põhjused hõlmavad:

• Emapoolsed tegurid: Kõrge vererõhk (eriti preeklampsia), diabeet, krooniline neeruhaigus, kestanud vedelduspuudus (dehüdratsioon) ning teatud ravimite, nagu ACE-i inhibiitoride, tarvitamine.
• Lootepoolsed tegurid: Loote neerude või kuseteede arenguhäired, mis takistavad urineerimist (näiteks neeruagenees või obstruktsioon), kromosoomihäired (nt. Downi sündroom), loote kasvupeetus.
• Platsenta- ja lootekestaprobleemid: Platsenta ebapiisavus, mis vähendab verevarustust lootele, või lootekestade (eriti amnioni) rebendid või lekked.
• Raseduse kestus: Raseduse ülekäik (üle 42 nädala), kui platsenta funktsioon väheneb, võib lootevee tootmine langeda.
• Muu: Kaksikute või mitmikkordsete raseduste sündroom, kus üks lootest saab rohkem verevarustust kui teine (kaksikute transfusiooni sündroom).

Oligohüdramnion diagnoositakse peamiselt ultraheliuuringu (ultraga) abil. Günäkoloog hindab:

1. Lootevee indeks (AFI): See on peamine meetod. Emakasõõr jagatakse neljaks kvadrandiks ja mõõdetakse igas suurima vertikaalse vedelikutasku sügavus. Nende nelja mõõtmi summa annab AFI väärtuse. Väärtus alla 5 cm viitab oligohüdramnionile.

2. Maksimaalse tasku sügavuse mõõtmine: Mõõdetakse suurima vedelikutasku vertikaalset sügavust. Väärtus alla 2 cm peetakse abnormaalseks.

3. Detailne loote arengu hindamine: Ultraheliuga hinnatakse loote suurust, kehaehitusi (eriti neerusid ja põiesid), liigutusi ja südame tegevust, et tuvastada võimalikke põhjuseid.

4. Lisa-uuringud: Olenevalt kahtlustatavast põhjusest võidakse soovitada ema vereteste, geneetilist konsultatsiooni või südamedopplerit, et hinnata platsenta verevarustust.

Ravi sõltub oluliselt raseduse nädalast, oligohüdramnioni raskusastmest ja selle aluspõhjusest. Võimalikud lähenemisviisid on:

• Järelvalve: Kerge ja stabiilne oligohüdramnion hilises raseduses võib vaid regulaarse jälgimise vajada, kui loote areng ja liigutused on normaalsed.
• Vedeliku sisseviimine (Amnioinfusioon): Steriilset soolalahust võib süstida looteveeotti emakas läbi emakakaela või kõhu seina, et ajutiselt suurendada vedeliku mahtu. Seda tehakse sageli diagnostiliseks eesmärgil või sünnituse ajal loote surve vähendamiseks.
• Ema vedelikulisust suurendamine: Emale soovitatakse suurendada vedeliku tarbimist suu kaudu või vedelikku manustatakse veenite kaudu (intravensoosne vedelikuravi), et stimuleerida lootevee tootmist.
• Varajase sünnituse kaalumine: Kui oligohüdramnion on raske, põhjustab loote distressi või on seotud loote häirega, võib olla ohutum varasem sünnituse esilekutsumine (induktsioon) või keisrilõige.
• Alusehaiguse ravi: Kui põhjuseks on ema kõrge vererõhk või diabeet, on oluline need seisundid optimaalselt ravida.

Rasedal naisel on oluline kohe pöörduda günäkoloogi või sünnitusabi poole, kui ta märkab järgmisi hääletunnuseid:

• Loote liigutuste märgatav ja püsiv vähenemine. Soovitatav on jälgida liigutusi igapäevaselt; kui märgatakse vähem kui 10 liigutust 2 tunni jooksul pärast söömist, tuleks arstiga ühendust võtta.
• Kõhu suuruse peatumine või vähenemine.
• Vedeliku leke tundmine tupekaudu (eriti kui see on selge ja lõhnatu).
• Tugevad kõhu- või seljavalu, eriti kui see on kaasneva verejooksuga.
• Üldine halb enesetunne, pearinglus, nägemishäired või äkiline turse – need võivad viidata preeklampsiale.

Isegi kui kahtlus on väike, on parem olla ettevaatlik ja lasta seisundit kontrollida.