ELISpot tuberkuloosi test

Kvantitatiivne · spot-forming cells/10^6 PBMCs

Näitaja kohta

ELISpot tuberkuloosi test on immunoloogiline meetod, mille eesmärk on tuvastada organismis tuberkuloosimükobakteri vastaseid spetsiifilisi T-lümfotsüüte. See on täiendav diagnostikameetod latentse tuberkuloosi tuvastamiseks, eriti BCG-vaktsineerimise või varasema tuberkuloosiga patsientidel. Test annab kvalitatiivse tulemuse (positiivne või negatiivne) ja aitab eristada tegelikku infektsiooni vaktsinatsioonist põhjustatud reaktsioonist.

Mis on ELISpot tuberkuloosi test?

Funktsioon

Tuvastab T-lümfotsüütide reageerimist tuberkuloosimükobakteri spetsiifilistele antigeenidele (näiteks ESAT-6 ja CFP-10).
See on kasulik latentse (varjatud) tuberkuloosi diagnoosimiseks, kui baktereid ei ole haigusproovides tuvastatud.
Tulemused aitavad otsustada, kas on vaja tuberkuloosivastast ravi, et ennetada haiguse aktiveerumist.

Meetodi iseärasused

Võrreldes tuberkuliinnaastutestiga (TST), on ELISpot test spetsiifilisem ja vähem tundlik BCG-vaktsinatsiooni või mitte-tuberkuloossete müköbakterite mõjule.
Testi tegemiseks vajatakse veriproovi, mis välistab patsiendi vajaduse külastada proovivõtupunkti uuesti.
Tulemused on sageli saadaval 24–48 tunni jooksul.

Kuidas testi tehakse?

Protseduur

Patsiendilt võetakse vereproov, tavaliselt venoosset vere näit.
Vereproov edastatakse spetsialiseeritud laborisse, kus eraldatakse perifeersed mononukleaarsed rakud (PBMC).
Rakud istutatakse mikrotitraatori plaadile, mis on kaetud tuberkuloosiantigeenidega.
Kui patsiendi organismis on olemas spetsiifilised T-lümfotsüüdid, mis tunnevad neid antigeene ära, hakkavad need rakud tsütokiine (näiteks IFN-γ) eritama.
Eritunud tsütokiinid seostuvad plaadi pinnale, millele seejärel lisatakse ensüümiga märgistatud antikehad, mis moodustavad nähtava täpi („spot“).
Täppide arvu loetakse automatiseeritud lugejaga. Oluline täppide arv viitab positiivsele reaktsioonile.

Ettevalmistus

Eritud ettevalmistust testiks tavaliselt ei vaja.
Oluline on teavitada arsti kõigist võetavatest ravimitest, eriti immunosupressantidest või kortikosteroididest, kuna need võivad tulemust mõjutada.

Positiivne ELISpot tuberkuloosi testi tulemus

Tähendus

Positiivne tulemus näitab, et patsiendi organismis on olemas spetsiifilised mälu-T-lümfotsüüdid, mis reageerivad tuberkuloosimükobakteri antigeenidele.
See viitab tuberkuloosimükobakteriga infektsioonile. Enamikul juhtudel on tegemist latentse tuberkuloosiga, kus haigus ei ole aktiivne ega nakkav.
Positiivne tulemus ei erista latentst tuberkuloosi aktiivsest haigusest. Aktiivse haiguse väljaselgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid (näiteks rindkere röntgen, mikrobioloogilised proovid).

Edasised sammud positiivse tulemuse korral

Patsient viiakse edasi tuberkuloosi spetsialisti (ftüisiaatri) juurde täiendavaks hindamiseks.
Tehakse kliiniline uuring ja vajadusel kopsude röntgenuuring, et välistada aktiivne tuberkuloos.
Kui diagnoositud latentne tuberkuloos, kaalutakse profülaktilise ravi alustamist, et vähendada haiguse aktiveerumise riski.

Indikatsioonid: millal tehakse ELISpot tuberkuloosi testi?

Peamised põhjused testi tegemiseks

Kontaktituuringud: nakkusohtliku tuberkuloosihaigega tihedalt kokku puutunud isikute läbivaatamine.
Latentse tuberkuloosi tuvastamine riskirühmades (näiteks immunosupressiooniga patsiendid, HIV-nakkusega inimesed).
Positiivse tuberkuliinnaastutesti (Mantoux test) täpsustamine, eriti BCG-vaktsineeritud isikutel või kahtluse korral mitte-tuberkuloossest müköbakterist.
Tervishoiutöötajate ja vanglate personali perioodiline tervisekontroll.
Enne immunosupressiivse ravi (nt TNF-α blokaatoritega) alustamist.

Kes tellivad või soovitavad testi?

Patsienti saab testi tegemiseks suuna perearstilt, pulmonoloogilt või nakkushaiguste spetsialistilt (ftüisiaatrilt).
Testi tellivad ja tulemusi interpreteerivad sageli nakkushaiguste eriarstid (infektsionistid) või tuberkuloosi spetsialistid (ftüisiaatrid).
Testi teostab immunoloogia- või mikrobioloogialabor.