Tuberkuliiniproov

Kvantitatiivne · mm

Näitaja kohta

Tuberkuliiniproov (tuntud ka kui Mantoux test) on nahaproov, mida kasutatakse tuberkuloosi bakteriga (Mycobacterium tuberculosis) kokkupuute tuvastamiseks. See hõlmab väikese koguse tuberkuliini süstimist naha sisse ja reaktsiooni hindamist 48–72 tunni jooksul. Test on oluline nii tuberkuloosi kahtluse korral kui ka enne BCG vaktsineerimist.

Mis on tuberkuliiniproov?

Funktsioon

Tuvastab inimese immuunsüsteemi reaktsiooni tuberkuloosi bakterile, mis näitab varasemat kokkupuudet või infektsiooni.
Kasutatakse peamiselt tuberkuloosi latentse infektsiooni diagnostikas ja riskirühmade läbivaatustel.

Meetodi põhimõte

Test põhineb hilistunud ülitundlikkusreaktsioonil (IV tüüpi) tuberkuliinile, mis on tuberkuloosi bakteri valkude ekstrakt.
Positiivne reaktsioon (induratsioon) näitab, et organism on bakteriga varem kokku puutunud ja on selle suhtes sensibliseerunud.

Protseduuri käik ja ettevalmistus

Ettevalmistus

Eriti ettevalmistust ei vaja. Oluline on teavitada arsti kõikidest hiljutistest vaktsineerimistest (eriti BCG), haigustest ja ravimitest, mis võivad immuunsüsteemi mõjutada.
Testi ei sooritata aktiivse tuberkuloosi, nahahaiguste või üldise raskekujulise haiguse korral.

Protseduur

Arst või õde süstib täpse koguse puhastatud tuberkuliini (PPD) nahasse (tavaliselt küünarvarre siseküljele) intradermaalselt (nahakihi sisse).
Süsti koht märgitakse. Patsient peab vältima kohta märjaks tegemaid või kriimustama.

Tulemuste lugemine

Reaktsiooni hinnatakse 48–72 tunni pärast, mõõtes induraatuse (kõva, paistetanud kühm) läbimõõtu risti nahapinna suhtes.
Punetust (erytheem) ei mõõdeta. Tulemust registreeritakse millimeetrites.

Positiivne tuberkuliiniproovi tulemus

Mida positiivne tulemus tähendab?

Näitab tuberkuloosi bakteriga sensibliseerumist. See võib olla põhjustatud nii latentse infektsiooni kui ka eelnevast BCG vaktsineerimisest.
Ei eristada aktiivset tuberkuloosi ja latentset infektsiooni. Positiivse tulemuse korral on vaja täiendavaid uuringuid (nt rindkere röntgen, krooni proov).

Peamised põhjused

Latentne tuberkuloosi infektsioon (LTBI) – bakter on kehas, kuid haigus ei ole aktiivne.
Eelnev BCG vaktsineerimine (eriti kui see tehti hiljuti).
Aktiivne tuberkuloos (siis on tavaliselt ka kliinilised sümptomid).
Nakkus mitte-tuberkuloosi mükobakteritega (vähem levinud).

Tulemuse tõlgendamine

Induraatsiooni suurus on määrav. Erisuurused erinevatele riskirühmadele on kehtestatud (nt >5 mm, >10 mm, >15 mm).
Arst hindab tulemust koos patsiendi anamneesi, sümptomite ja riskiteguritega.

Indikatsioonid: millal tehakse tuberkuliiniproovi?

Meditsiinilised olukorrad ja riskirühmad

Kahtlus latentse tuberkuloosi infektsiooni olemasolust (nt tuberkuloosihaigega tihe kokkupuude).
Enne immunosupressiivse ravi algust (nt TNF-alfa blokaatoritega).
Sisserändajate ja põgenike tervisekontroll.
Tervishoiutöötajad, kes on otseses kontaktis haigetega.

Soovitavad erialad ja spetsialistid