Munandi torsioon
Kirjeldus
Munandi torsioon on äge kirurgiline hädaabi, kus munand ümbritsevate veresoonte väänamise tõttu katkeb verevarustus. See on kiirelt arenev seisund, mis nõuab tõhusat meditsiinilist sekkumist, et vältida pöördumatuid kahjustusi ja säilitada munandi funktsioon.
Munandi torsioon on patoloogiline seisund, kus munand pöördub ümber oma telje (seedrikõõri), mis viib seedrikõõris ja munandit toitvate veresoonte kokkusurumiseni. See põhjustab verevoolu peatamise munandisse ja selle ümbritsevatesse kudedesse. Kui verevarustus taastamata jääb, võib juba 6–12 tunniga tekkida kudede nekroos (munandi surm). Seisund võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb see 12–18-aastastel noortel poisidel ja vastsündinutel.
- Äkiline, väga tugev valu ühes munandis, mis võib tekkida täiesti tervet tervist.
- Munandi piirkonna tursedus ja punetus.
- Munandi asendi tõusmine või ebanormaalne asend skrootumis.
- Valu, mis kiirgub kõhualusesse või puusasse.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Kergel köhkimisel või puudutusel suurenev valu.
- Kõhukinnisus.
- Peadpööritus või üldine halb enesetunne.
- Mõõdukas palavik.
Torsiooni põhjustab peamiselt munandi anatoomiline liialdatu liikuvus skrootumis, mida nimetatakse 'pähklikella defektiks'. See võimaldab munandil liiga vabalt pöörduda. Riskitegurite hulka kuuluvad: noorem vanus (eriti murdeiga), perekondlik kalduvus suurema liikuvusega munandikoti poole, eelmised kergemad torsiooni episoodid (intermittentne torsioon), trauma või vigastus munandipiirkonnas ning kiired liigutused (nt sport). Vastsündinutel võib torsioon tekkida looteperioodil arenguhäire tõttu.
Diagnoos põhineb esmalt põhjalikul anamneesil ja füüsilisel uuringul, kus arst hindab valu, turset ja munandi asendit. Oluline on kiiresti eristada torsioon põletikulistest seisunditest nagu epididümiit. Peamised täiendavad uuringud on dopler-ultraheli, mis võimaldab hinnata verevoolu munandisse – torsiooni korral on see oluliselt vähenenud või puudub. Harvem võidakse kasutada tuumasäde diagnostikat. Kui kliiniline pilt on selge ja aeg kriitiline, võidakse patsient viia otse operatsioonile ilma täiendavate uuringuteta.
Munandi torsioon on kirurgiline hädaabi, mille põhiline ravi on kiire operatsioon (skrootum avamine). Kirurg taastab munandi normaalse asendi (detorsioon) ja seejärel fikseerib mõlemad munandid skrootumi seinale (orhopeksia), et vältida tulevikus torsiooni teist külge. Mõnikord võib eriolukorras arst proovida teha manuaalset detorsiooni (kätega pööramine) esmaabina, kuid see ei asenda kirurgilist ravi. Kui vereringe katkestus on olnud liiga pikk (üle 6-8 tunni) ja munand on nekroosunud, tuleb see kahjuks eemaldada (orkidektoomia). Pärast operatsiooni on vajalik puhkus ja valuvaigistite kasutamine.
Munandi torsioon on äärmiselt kiireloomuline seisund. Kui teil või teie lapsel tekib äkiline, tugev valu munandis, on vaja kohe pöörduda hädaabiosakonda või kutsuda kiirabi. Ärge oodake, kuni valu möödub, ärge proovige ise ravida soojade või külmade kompressidega. Iga tund ja isegi minut on hinnaline, et säästa munand. Eriti oluline on kiire reageerimine, kui valu kaasneb iivelduse ja oksendamisega.