Neerukivid (Nefrolitiaas)
Kirjeldus
Neerukivid on väikesed, kõvad moodustised, mis tekivad neerudes mineraalsetest sooladest. See on üsna levinud ja sageli väga valulik seisund, mis võib esineda igas vanuses. Õigeaegne diagnostika ja ravi on olulised tüsistuste vältimiseks ja elukvaliteedi taastamiseks.
Neerukivid ehk nefrolitiaas on seisund, mille puhul virtsas leiduvad mineraalid ja soolad kristalliseeruvad ning moodustavad neerudes või teistes kuse teed asuvates organites tahked kivikesed. Need kivid võivad olla erineva suurusega – alates peaaegu nähtamatust 'liivast' kuni mitu sentimeetrit suuruse kivini. Protsess algab tavaliselt neeru siseses struktuuris, kust kivid võivad edasi liikuda uretri kaudu põieni. Peamisteks kivikomponentideks on kaltsiumoksaalat, kaltsiumfosfaat, uraad või struviit.
- Äge, lõikav või kramplik valu selja küljel või külje all (tihti ühel pool)
- Valu, mis võib kiirelt muutuda ja kiirguda allapoole kõhtu või ingu piirkonda
- Valu, mis tuleb lainetena ja muutub intensiivsuse poolest
- Vere või uduse välimusega uriin
- Sagedam kuseajad või tung kusele
- Valu või tikkimine kusemisel
- Raskused kuse väljutamisega või vähene urineerimine
- Iiveldus ja oksendamine
- Kõhu puudulikkus
- Lihavärinad ja higistamine
- Kerge palavik või külmavärinad (näitab võimalikku infektsiooni)
Neerukivite teke on keeruline protsess, mida soodustavad mitmed tegurid. Põhiline põhjus on keemiline tasakaalutus virtsas, kus teatud ainete (nt kaltsium, oksaalad, uraad) kontsentratsioon ületab nende lahustuvuse, mistõttu hakkavad tekkima kristallid. Peamised riskitegurid on: pidev vedelikupuudus ja piisamatu joogivesi tarbimine, kõrge valku- või soolasisaldusega toitumine, ainevahetushaigused (nt hüperparatüreoidism), teatud seedehäired, perekondlik kalduvus, korduvad kuseteede infektsioonid, mõned ravimid ning isiklik anamnees neerukividega. Mehed on naistest veidi haavatavamad.
Diagnoos põhineb patsiendi sümptomitel, füüsilisel uuringul ja erinevatel testidel. Kõige kiirem ja levinum meetod on kõhuõõne ultraheliuuring, mis võimaldab visualiseerida suuremaid kivesid ja hinnata neerude seisundit. Kuldstandardiks peetakse kontrastvabata arvutomograafiat (CT), mis näitab kivikeste täpset asukohta, suurust ja tihedust. Lisaks tehakse uriinanalüüs vere, kristallide ja infektsioonimärkide leidmiseks ning vereanalüüs, et hinnata neerude funktsiooni (kreatiin, urea) ja mineraalide taset. Mõnel juhul võib olla vaja ka ekskretoorse uurograafia (EUG) või magnetresonantstomograafiat (MRT).
Ravi taktika sõltub kivikese suurusest, tüübist, asukohast ja patsiendi sümptomitest.
Väikeste kivikeste (kuni 5-6 mm) konservatiivne ravi: Enamik väljutub ise. Ravi hõlmab piisavat vedeliku tarbimist (2-3 liitrit ööpäevas), valuvaigisteid (nt NSAID-id) ning vahel sujuvatelihaseid lõdvestavaid ravimeid, et kivike lihtsamini väljuks.
Suuremate või komplitseerunud kivikeste puhul kasutatakse invasivseid meetodeid:
- Laserlitotripsia (URS): Kõige levinum meetod. Väike toruke viiakse kuseteid pidi kivikeseni ja see purustatakse laseriga.
- Välise löiklainelise litotripsia (ESWL): Kivike purustatakse kehast väljastpoolt suunatud löiklainetega.
- Perkutaanne neerulitotripsia (PCNL): Kasutatakse väga suurte kivide puhul. Tehakse väike lõik selja piirkonnas ja kivi eemaldatakse otse.
Pärast kivi eemaldamist analüüsitakse selle koostist, et määrata individuaalne ennetav strateegia.
Konsulteerige arstiga kohe, kui teil esineb mõni järgmistest sümptomitest:
- Äge, talumatu valu kõhus või seljas, mis ei leevenda muutes asendit.
- Valu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine või palavik.
- Uriinis vere avastamine.
- Väga haruldane või täielik võimatus urineerida – see on erakorraline olukord, mis nõuab kiiret meditsiinilist abi.
Isegi kui valu on talutav, kuid kahtlustate neerukive, on oluline saada korrektne diagnostika, et vältida neeru kahjustust või kroonilist infektsiooni.