Teratospermia

Teratospermia, tuntud ka kui spermatozoidide morfoloogiline häire, on seisund, mille korral meeste spermas on suur protsent ebanormaalse kujuga spermatozoide. Normaalse sperma morfoloogia on oluline spermatozoidide võimele läbida naise suguteid ja viljastada munarakk. Rahvusvahelise Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) kriteeriumide kohaselt peab normaalses spermas olema vähemalt 4% täiesti normaalse kujuga spermatozoide. Kui see protsent on madalam, diagnoositakse teratospermia. Ebanormaalsed spermad võivad omada vigu peaehituses (näiteks kahepea või väike pea), sabas (kõver või kahekordne saba) või keskkeskmes. Need anomaaliad takistavad spermat liikuda tõhusalt ja viljastada munarakku. Häire võib olla põhjustatud mitmetest teguritest, sealhulgas geneetilistest, keskkonna- ja elustiiliteguritest, ning see võib esineda isoleeritult või koos teiste sperma häiretega, nagu madal spermade arv või halb liikuvus.

Teratospermia arengusse võivad kaasa aidata mitmed erinevad tegurid, mis mõjutavad spermatogeneesi (sperma tootmist).

• Geneetilised tegurid: Mõned geneetilised muutused, nagu Klinefelteri sündroom, Y-kromosoomi mikrodeletsioonid või muud kromosoomianomaaliad võivad olla põhjustajaks. Need mõjutavad spermatozoidide normaalset arengut ja kuju kujunemist.
• Keskkonnategurid: Pikaajaline kokkupuude keskkonnasaasteainete, pestitsiidide, raske metallide (plii, kaadmium) või tööstuskemikaalidega. Samuti võivad kahjulikud olla ioniseeriv kiirgus (nt röntgen) ja krooniline kuumale kokkupuude (sagedane saun, hõõguv laptop süles).
• Elustiilitegurid: Ebatervislik toitumine (vähene antioksüdantide sissevõtt), rasvumine, suitsetamine, alkoholi liigtarbimine ja rekreatiivsete uimastite tarvitamine. Püsiv stress ja puudulik uni võivad samuti sperma kvaliteeti halvendada.
• Meditsiinilised seisundid: Munandite põletik (oorhiit), sugutungite infektsioonid (nt klamüdia), varikootsele (munandivene laienemine), trauma munanditele või vähkkasvajad. Süsteemsed haigused nagu diabeet või kilpnäärme talitlushäired võivad kaasa aidata.
• Ravimid ja ravimeetodid: Mõned ravimid, eriti kemoteraapia, testosteroon asendusravi või mõned antibiootikumid võivad ajutiselt või püsivalt spermatogeneesi kahjustada.
• Vanus: Kuigi meeste viljakus ei lange nii järsult kui naistel, võib pärast 40. eluaastat spermide kvaliteet aeglaselt halveneda, sealhulgas morfoloogia.

Teratospermia diagnoosimiseks on vaja teha täpne ja korduv spermaanalüüs (spermatogramm). Protsess hõlmab mitmeid etappe:

1. Ettevalmistus: Enne proovi andmist on vaja hoida 2–5 päeva seksuaalset abstinentsi, et tagada piisav sperma kogus ja kvaliteet.

2. Proovi kogumine: Sperma kogutakse tavaliselt masturbatsiooni teel steriilsesse anumasse kliinikus või kodus. Proov tuleb toimetada laborisse 30–60 minuti jooksul, et säilitada spermide elujõulisus.

3. Makroskoopiline analüüs: Labor hindab sperma füüsikalisi omadusi: mahtu (normaalne on vähemalt 1,5 ml), värvust, viskoossust (hõrendumist) ja pH taset.

4. Mikroskoopiline analüüs – südamik: Spermade kontsentratsiooni loetakse (normaalne on vähemalt 15 miljonit/ml). Liikuvust hindatakse (normaalne on vähemalt 32% progressiivselt liikuvat). Morfoloogia hindamiseks värvitakse spermapreparaat spetsiaalse värviga (nt Diff-Quik) ja mikroskoobi all analüüsitakse detailselt vähemalt 200 spermatozoidi. Normaalseks peetakse spermat, kus vähemalt 4% spermatozoide on täiusliku kujuga (ovaalne pea, sirge saba, korrektne keskkese).

5. Täiendavad uuringud: Diagnoosi kinnitamiseks ja põhjuse selgitamiseks võib arst soovitada hormonaalteste (testosteroon, FSH, LH), geneetilisi teste (kariotüüp), munandite ultraheliuuringut (varikootsele, struktuursete muutuste tuvastamiseks) või infektsioonikatsetusi.

6. Korduv analüüs: Kuna sperma kvaliteet võib lühikese aja jooksul kõikuda, soovitatakse tavaliselt teha vähemalt kaks spermatogrammi 2–3 kuu vahega, et saada usaldusväärne pilt.

Teratospermia ravi sõltub otseselt selle põhjusest ja raskusastmest. Lähenemisviis võib hõlmata elustiili muutusi, meditsiinilist ravi, kirurgiat või abistatud reproduktiivtehnoloogiaid.

• Elustiili parandamine: Tervislik toitumine, rikas antioksüdantides (nt C- ja E-vitamiin, seleen, tsink), omega-3-rasvhapetes ja folaatides. Regulaarne, mõõdukas kehaline aktiivsus ja tervisliku kaalu hoidmine. Stressi vähendamine meediaatsiooni, jooga või nõustamise kaudu. Kahjulike harjumuste vältimine: suitsetamise lõpetamine, alkoholi tarbimise oluline piiramine, uimastite vältimine. Temperatuuri kontroll – vältida pikki kuumi vanni, saunas käimist ja hõõguvate seadmete kasutamist süles.
• Farmakoloogiline ravi: Vitamiinid ja toidulisandid (nt Koensüüm Q10, L-karnitiin, foolhape), millel on tõendatud mõju spermide morfoloogia parandamisele. Hormoonravi, kui põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus (nt madal testosteroon). Antibiootikumid bakteriaalsete infektsioonide korral.
• Kirurgiline ravi: Varikotselektomia – varikootsele korrigeeriv operatsioon võib parandada spermide kvaliteeti olulisel osal patsientidest. Muud operatsioonid, näiteks obstruktsiooni eemaldamine või munandite laskumise korrigeerimine.
• Assisteeritud reproduktiivtehnoloogiad (ART): Intratsütoplasmaatiline spermatozoidi süst (ICSI) on kõige efektiivsam meetod rasketel juhtudel. Üksik hoolikalt valitud normaalse kujuga spermatozoid süstitakse otse munarakku, ületades looduslikud takistused. In vitro viljastamine (IVF) võib olla võimalus kerge kuni mõõduka teratospermia korral. Donorsperma kaalutakse juhul, kui mehe omi spermasid ei ole võimalik kasutada või kui muud meetodid on ebaõnnestunud.
• Alternatiivravi: Akupunktuur või mõned taimsed preparaadid võivad olla abiks, kuid nende kasutamist tuleks alati arstiga kooskõlastada. Oluline on meeles pidada, et spermatogeneesi tsükkel kestab umbes 74 päeva, seega võib ravi tulemusi näha alles 2–4 kuu pärast.

Viljakus on ühine mure ja varajane arstiabi on võti parematele tulemustele. Konsulteerige viljakusspetsialistiga (uroloogi või reproduktoloogi) kindlasti järgmistel juhtudel:

• Kui teie ja teie partner olete katseid teinud raseduse saavutamiseks vähemalt üks aasta (või 6 kuud, kui naine on üle 35-aastane) ilma edukuseta.
• Kui teil on eelnevalt diagnoositud suguelundite haigused, nagu munandite põletik, varikootsele, trauma või laskumata munandid.
• Kui teil on peres esinenud viljakusprobleeme või on teada geneetilisi haigusi.
• Kui olete läbinud ravimiravi, mis võib viljakust mõjutada (nt kemoteraapia, radioteerapia või pikaajalised steroidid).
• Kui teil on märke hormonaalsetest häiretest, nagu püsiv väsimus, vähenenud libiido, impotentsus, günekomastia (rinnanäärmete suurenemine) või hääle muutumine.
• Kui teil on valu, turse, punetus või ebamugavustunne munandites või alavöökohtas.
• Kui olete märganud muutusi seksuaalfunktsioonis või sperma välimuses (nt vere või rooja segunemist).

Ärge viivitage. Viljakusprobleemid ei ole teie süü ja nendega toimetulek algab professionaalse hindamisega, mis aitab leida parima teie olukorrale sobiva lahenduse.