Oligospermia
Kirjeldus
Oligospermia on olukord, kus mehe spermas on vähendatud spermatosoidide kontsentratsioon, mis on üks peamisi viljatuse põhjuseid. See ei tähenda automaatselt steriliseerumist, kuid teeb loomuliku raseduse saavutamise oluliselt väiksema tõenäosusega. Ajakohane diagnostika ja õige lähenemine võivad paljudel juhtudel aidata olukorda parandada.
Oligospermia on sperma kvaliteedi häire, mida iseloomustab liiga madal spermatosoidide arv spermas. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) kriteeriumite kohaselt loetakse normiks kontsentratsiooni vähemalt 15 miljonit spermatosoidi milliliitri kohta. Kui see näitaja on madalam, diagnoositakse oligospermia, mis võib olla erineva raskusastmega: kerge (10-15 miljonit/ml), mõõdukas (5-10 miljonit/ml) või raske (alla 5 miljoni/ml). Spermatosoidide arvu kõrval on oluline ka nende liikuvus ja morfoloogia (vorm). Oligospermia kahjustab spermatosoidide võimet jõuda munarakkudeni ja seda viljastada, muutes loomuliku raseduse saamise raskeks, kuid mitte võimatuks.
- Raskused loomuliku teel raseduse saavutamisel, eriti kui paar on proovinud aasta või kauem.
- Spermatosoidide kontsentratsiooni langus spermanalüüsil (spermatogrammil).
- Suguhormoonide (nt testosterooni) taseme muutused, mis võivad põhjustada väsimust, libiido langust või impotentsust.
- Mõnikord võivad kaasneda munandite valud, paistetus või tundetus.
- Välimuslikke muutusi, nagu vähenenud kehakarva kasv või günekomastia (rinnakude suurenemine meestel).
- Oligospermial endal ei ole otseseid valu- või füüsilisi tunnuseid, mida mees tunneks igapäevaelus.
- See ei mõjuta tavaliselt seksuaalfunktsioone (erektsiooni või orgasmi).
Oligospermia arengut mõjutavad mitmed tegurid, mis võivad segada spermatogeneesi (spermatosoidide tootmist) või nende vabanemist.
Meditsiinilised põhjused:
- Varikotseel: Munandiveenide laienemine, mis suurendab temperatuuri ja halvendab spermatogeneesi.
- Infektsioonid: Epididümiidi või prostatiiti (nt klamüüdia, rinnatõbi), mis võivad jätta arpkoe ja blokeerida spermatosoidide teed.
- Hormonaalsed häired: Hüpogonadism (madal testosteroon), kilpnäärmeprobleemid või ajuripatsi kasvaja.
- Retrogradne ejakulatsioon: Sperma liigub tagasi kusepõie asemel välja.
- Geneetilised häired: Näiteks Klinefelteri sündroom või Y-kromosoomi mikrodeletsioonid.
- Eelnev kirurgia: Näiteks herniaoperatsioon, munandite laskumise korrigeerimine või prostataoperatsioon.
Elustiili ja keskkonnategurid:
- Toksilised ained: Tööstuslikud kemikaalid, raskmetallid, pestitsiidid.
- Soojus: Sageli saunamine, kuuma vanni võtmine, sülearvuti põlvedel hoidmine.
- Poleerivad ained: Alkohol, tubakas, kanep, anaboolsed steroidid.
- Toitumine: Toitudevaegus, rasvumus, A-vitamiini, tsingi või seleeni puudus.
- Stress ja unehäired.
- Kitsad aluspüksid või püksid.
Oligospermia diagnoosimine algab põhjaliku anamneesi ja füüsilise uuringuga. Peamine diagnostiline meetod on spermatogramm (spermaanalüüs). Selleks antakse spermanäide, mida analüüsitakse laboris järgmiste parameetrite osas: spermatosoidide kontsentratsioon, liikuvus (motiliiteet), morfoloogia (vorm) ja sperma maht. Spermatogrammi soovitatakse teha vähemalt kaks korda 2-3 nädala vahega, et välistada lühiajalised kõikumised.
Kui oligospermia kinnitatakse, võidakse määrata täiendavaid uuringuid põhjuse selgitamiseks:
- Veretestid: Testosterooni, LH, FSH, prolaktiini ja teiste hormoonide taseme kontroll.
- Geneetilised testid: Kromosomaalne analüüs või Y-kromosoomi mikrodeletsioonide test.
- Ultraheliuuring (skrotumi USG): Munandite, epididümiidi ja varikotseeli olemasolu hindamine.
- Uriinanalüüs pärast ejakulatsiooni: Retrogradse ejakulatsiooni tuvastamiseks.
- Infektsioonide testid: Sperma või vere kultuur.
Ravi sõltub täielikult oligospermia põhjusest ja raskusastmest. Eesmärk on võimalusel parandada spermatosoidide tootmist või kasutada saadaolevaid spermatosoidide viljastamiseks.
1. Elustiili muutused:
- Lõpetamine suitsetamine ja alkoholi tarbimine.
- Regulaarne mõõdukas kehaline aktiivsus.
- Tervislik, tasakaalustatud toitumine, rikas antioksüdantides (vitamiinid C, E, tsink, seleen).
- Soojuskokkupuute vältimine (saun, kuuma vann).
- Stressi vähendamine.
2. Medikamentoosne ravi:
- Hormoonravi: Kloomifentsitraat või gonadotropiinid hormonaalsete häirete korral.
- Antibiootikumid: Infektsioonide puhul.
- Antioksüdandid: Näiteks koensüüm Q10 või L-karniitiin.
3. Kirurgiline ravi:
- Varikotseeli korrigeerimine (varikotseelektomia): Parandab sageli sperma parameetreid.
- Munandikanali obstruktsiooni (umbust) avamine.
4. Abistavad reproduktiivtehnoloogiad (ART): Kui loomulik rasedus on võimatu või muu ravi ei aita.
- Intratsütoplasmaatiline spermatosoidi süstimine (ICSI): Üksik spermatosoid süstitakse otse munarakku. See on oligospermia puhul kõige efektiivsem meetod.
- In vitro viljastamine (IVF).
- Sperma kogumine kirurgiliselt (TESE, MESA): Kui ejakulaadis spermatosoidid puuduvad, kuid need toodetakse siiski munandites.
Põhireeglina peaksid teie ja teie partner arstlikku nõu otsima, kui olete proovinud last saada loomulikul teel vähemalt 12 kuud (või 6 kuud, kui naisel on üle 35 aasta) ilma edukuseta. Erandjuhtudel peaksite konsulteerima kohe, ilma ooteajata:
- Kui teil on kahtlus viljakushäire juba varem (nt eelmised infektsioonid, munanditraumad, varasem kemo- või radioterapia).
- Kui teil on märgata munandite valu, paistetus, tursed või tundetuse muutused.
- Kui teil on erektsiooni- või ejakulatsioonihäired.
- Kui teil on ažoospermia täielik puudumine spermas (ejakulaat on läbipaistev või vedel).
Esialgseks kontakti võib võtta perearsti, kes suunab edasi uroloogi või viljakusspetsialisti (reproduktoloogi).