Hüpospaadia
Kirjeldus
Hüpospaadia on üks levinumaid sünnivigastusi, mille korral uriinijuha avaneb peenisel mittetaval kohal – alumiisel poosel. See on seisund, mida tuleb hinnata ja ravida varases eas, et tagada poisi normaalse võime uriinida seista ning tulevikus tervislik seksuaalfunktsioon.
Hüpospaadia on kaasasündinud arenguhäire, mille puhul uriinijuhu (ureetra) väljaava ei asu peenise pea tipus, vaid mõnel muul peenise alumisel poosel. See tekib juba embrüonaalsel arenguperioodil, kui ureetra täielikult ei sulgu. Häire võib olla erineva raskusastmega: kergemal juhul avaneb auk pea lähedal, raskemal juhul võib auk asuda tüvel või isegi munandikotis. Sageli kaasneb sellega ka peenise kõverus (kordiit), mis võib häirida seksuaalfunktsiooni.
- Uriinijuhu auk asub peenise alumisel poosel (mitte pea tipus).
- Peenise võib olla allapoole kõver (eriti erektsiooni ajal).
- Uriinivoog on hajuv või allapoole suunatud, mistõttu uriinimine istudes võib olla lihtsam kui seismises.
- Eesnahk võib olla arenenud ebaühtlaselt ja katab peenise pead vaid ülaltpoolt, tuues kaasa nn 'kapuutsitaolise' välimuse.
- Rasked uriinimine (hõõrdumine, surve all).
- Sagedased kuseteede infektsioonid.
- Häired seksuaalses elus täiskasvanueas (näiteks valu või raskused sugulimi jäikuse saavutamisel).
- Väikelastel võib esineda hügieeniraskusi, kuna uriin ei pääse korralikult välja.
Hüpospaadia täpne põhjus ei ole teada, kuid arvatakse, et see on seotud mitme teguri kombinatsiooniga, mis mõjutavad loote arengut. Peamised riskitegurid hõlmavad: geneetilist kalduvust (perekonnas esinevad juhtumid); hormonaalseid häireid, mis mõjutavad testosterooni tootmist lootel; keskkonnategurid (näiteks ema kokkupuude mõne kemikaaliga raseduse ajal); ja vanemaid ema. See ei ole seotud vanemate tegevuste või käitumisega raseduse ajal.
Hüpospaadia diagnoositakse enamasti kohe pärast sündi füüsilise uuringu ajal. Lastearst või uroloog hindab peenise anatoomiat: uriinijuhu ava asukohta, peenise kuju ja eesnahku. Kuna hüpospaadia võib mõnikord kaasneda munandite laskumise häirete või muude urogenitaalsüsteemi anomaaliatega, võib arst soovidata täiendavaid uuringuid, nagu ultraheli kõhuõõnes (et kontrollida neeru- ja kuseteede ehitust) või harvemini geneetilisi teste.
Hüpospaadia ainsaks tõhusaks ravimeetodiks on kirurgiline korrektsioon. Operatsiooni eesmärk on luua normaalse funktsiooniga uriinijuha, mis avaneb peenise pea tipus, ja vajadusel parandada peenise kõverus. Operatsioon sooritatakse tavaliselt lapse vanuses 6 kuni 18 kuud, kuid see sõltub juhtumi raskusastmest. Protseduuri käigus kasutatakse mikroskoopilisi tehnikaid, et kasutada olemasolevat koe ja eesnahku. Pärast operatsiooni on vajalik hoolik järelravi, sealhulgas ajutine uriinitoru (kateter) ja valuvaigistid. Enamikul lastel on tulemused väga head, tagades normaalse uriinimise ja peenise välimuse.
Hüpospaadia avastatakse peaaegu alati juba sünnitusmajas või vastsündinu esimesel läbivaatusel. Kui aga avastate, et teie pojapea uriinijuhu auk ei asu pea tipul või peenis näeb kõver välja, on oluline pöörduda lasteuroloogi või lastekirurgi poole niipea kui võimalik. Erilist kiiret sekkumist nõuavad olukorrad, kus lapsel on raskusi uriinimisega, uriin väljub tilkhaaval või esineb märke infektsioonist (näiteks kõrg palavik). Varane hindamine võimaldab koostada optimaalse raviplaani.