Granulaarsed silindrid

Kirjeldav

Normaalsed väärtused

Granulaarsete silindrite normid

Üldine

Tervetel inimestel granulaarseid silindreid uri tavaliselt ei leita või on nende arv väga väike (nt 0-1 vaatevälja kohta). Nende süstemaatiline esinemine on ebanormaalne.

Mehed

Sama, mis üldine norm – eelistatavalt puuduvad.

Naised

Sama, mis üldine norm – eelistatavalt puuduvad.

Näitaja kohta

Granulaarsed silindrid on uri mikroskoobilsed struktuurid, mis koosnevad valkudest ja rakkude killudest. Nende esinemine viitab tavaliselt neerutuumikute kahjustusele ja on oluline diagnostiline marker mitmesuguste neeruhaiguste korral.

Mis on granulaarsed silindrid?

Funktsioon ja tähtsus

Granulaarsed silindrid moodustuvad neerutuumikutes (tuubulites) valkude ja rakkude lagunemistoodete sadenemisel.
Nad on nn. teralised struktuurid, mis peegeldavad neeru koeraku (tubulaarse epiteeli) kahjustust.
Nende esinemist uri peetakse patoloogiliseks nähtuseks, mis nõuab täiendavat uuringut.

Tekke mehhanism

Tekivad, kui neerutuumikutes on suurenenud valgu (eriti Tamm-Horsfordi valgu) kontsentratsioon koos rakkude või nende fragmentidega.
Granulaarne välimus tuleneb valkude ja rakkude lagunemisest või sadestumisest.
Levinumad neerukanalikes, mis on kahjustunud nt põletiku, isheemia või mürgistuse tõttu.

Kuidas granulaarseid silindreid tuvastatakse?

Protseduur

Analüüsiks võetakse värske hommikuse uri keskmine voog (eelistatavalt esimene uri pärast magamist).
Uri proov pöördeliselt tsentrritakse, et eraldada sete.
Sete preparaat uuritakse mikroskoobi all (tavaliselt suurendusega 100-400x).
Granulaarseid silindreid tuvastatakse nende iseloomuliku silindrilise kuju ja teralise tekstuuri järgi.

Ettevalmistus

Enne uri kogumist on soovitatav pesta suguelundid, et vältida kontaminatsiooni.
On oluline rääkida arstile kõigist võetavatest ravimitest, sest mõned võivad mõjutada tulemusi.
Raske füüsiline koormus enne proovi andmist võib mõningal määral suurendada silindrite teket, seega on soovitatav vältida.

Granulaarsete silindrite esinemise (positiivse tulemuse) põhjused

Neeru akutsed kahjustused

Akutne neerukahjustus (AKI) isheemilise või toksilise päritoluga.
Akutne tubulaarne nekroos (nt raskete metallide mürgistuse, mõnede antibiootikumide põhjal).
Raske dehüdratsioon või šokk.

Kroonilised neeruhaigused

Krooniline neerupõletik (glomerulonefriit).
Diabeetne nefropaatia.
Hüpertensiivne neerukahjustus.
Polycüstilise neeruhaiguse edasijõudnud staadiumid.

Muud seisundid

Rasked kehavalgud (nt müoglobin neerutesse lihaskahjustuse korral).
Kõrge kuumus või palavik.
Mõned süsteemsed autoimmuunhaigused (nt süsteemne erütematoosne lootus).

Granulaarsete silindrite puudumine (negatiivne tulemus)

Tähendus

Granulaarsete silindrite puudumine uri peetakse normaalseks leiuks ja see viitab tavaliselt sellele, et neerutuumikud ei ole hetkel märgatavalt kahjustunud.
Siiski ei välista see täielikult neeruhaigust, kuna mõned seisundid võivad olla varjatud või mittesilindreid tekitavad.
Kui on kahtlus neeruhaiguse kohta, võidakse vajadusel korrata uuringut või tellida täiendavaid teste.

Indikatsioonid: millal uuritakse granulaarseid silindreid?

Kliinilised sümptomid

Tundmatu päritoluga kõrgvererõhk (arteriaalne hüpertensioon).
Uri muutused: vahujas, vere- või valgujälg uri, vähenenud uri kogus.
Turse (edema) eriti näol ja jalgadel.
Selgumajas valu või kõhvalu.
Üldine nõrkus, väsimus, iiveldus (võib viidata neerupuudulikkusele).

Ravijärgne seire

Ravimite (nt NSAID-d, mõned antibiootikumid) manustamise ajal, mis võivad neerusid kahjustada.
Keemiaravi või kiiritusravi ajal.
Pärast suuri operatsioone või intensiivravi, kus oli oht neerukahjustuseks.

Spetsialistid, kes võivad testi tellida