Eksfoliatiivne tsütoloogia

Kirjeldav

Näitaja kohta

Eksfoliatiivne tsütoloogia on mikroskoopiline uuringumeetod, mille käigus analüüsitakse keha pindadelt (nahalt, limaskestadelt) loomulikul teel või lihtsa protseduuri abil kogutud rakkude struktuuri ja välimust. Seda kasutatakse peamiselt eelvähiliste (prekantseroossete) muutuste või vähirakkude varajaseks tuvastamiseks. Meetod on kiire, minimaalselt invasiivne ja sageli oluline osa ennetavast tervisekontrollist, eriti günekoloogias.

Mis on eksfoliatiivne tsütoloogia?

Funktsioon

Ebasoovitavate rakkude (nt vähirakkude) varajane avastamine.
Rakkude struktuuri ja morfoloogia hindamine mikroskoobi all.
Põletiku, infektsiooni või hüperplaasia diagnostika.
Ravi tõhususe jälgimine (nt pärast vähiravi).

Päritolu ja olemus

Analüüsitavad rakud eralduvad keha pindadest (eksfolieeruvad) loomulikult või kriimustamise teel.
Kõige tuntum näide on gimdoskaela tsütoloogia (Pap-test).
Kasutatakse ka teiste piirkondade (suuõõs, kopsud, kuseteed) uuringuks.
On sõeluuringu tüüp, mis võimaldab suurel hulgal inimesi kiirelt kontrollida.

Uuringu käik ja ettevalmistus

Protseduur

Rakkude kogumine: spetsiaalse špatli, pintsli või kõdrapulgaga kriimustatakse uuritavat piirkonda (nt gimdoskael).
Proovi kandmine: Kogutud materjal kantakse klaasobjektilõikule või pumbatakse vedelikku sisaldavasse anumasse.
Proovi töötlemine: Proov fikseeritakse ja värvitakse (nt Papanicolaou, Giemsa meetodil), et rakud oleksid mikroskoobis paremini nähtavad.
Analüüs: Kogenud tsütoloog (patoloog) hindab mikroskoobi all rakkude suurust, kuju, tuuma ja muid tunnuseid ning annab oma diagnostilise hinnangu.

Ettevalmistus (näiteks Pap-testi puhul)

Soovitatav on teha uuring menstruatsioonitsüklis 10.-20. päeval.
48 tundi enne uuringut tuleks vältida suguühet, tampoonide kasutamist ja vaginaalseid ravimeid.
Uuringu eel pole vaja erilist dieeti ega paastumist.

Positiivne (ebakonventsionaalne) tulemus: mida see tähendab?

Tulemuste tõlgendamine

„Positiivne“ tulemus ei tähenda automaatselt vähki. See näitab, et leiti ebanormaalseid, atüüpilisi rakke.
Tulemus klassifitseeritakse tavaliselt skaalal (nt Bethesda süsteem): ASC-US (ebamäärane tähendus), LSIL (kerge leepra), HSIL (raske leepra), vähirakud.
ASC-US võib tuleneda põletikust, infektsioonist (nt HPV) või atroofiast. HSIL on tõsisem eelvähiline seisund.
Positiivne tulemus nõuab alati täiendavaid uuringuid: kolposkoopiat, biopsiat või uut tsütoloogilist kontrolli teatud aja pärast.

Võimalikud põhjused ebanormaalsete rakkude ilmnemiseks

Inimese papilloomiviiruse (HPV) püsiv infektsioon (peamine riskitegur gimdoskaela eelvähile).
Krooniline põletik või irritatsioon piirkonnas.
Mõned bakteriaalsed või pärmseenete infektsioonid.
Mittekahjustavad muutused seoses vanusega (atroofia).
Eelvähilised muutused (düsplaasia, leepra).

Indikatsioonid: millal soovitatakse eksfoliatiivset tsütoloogiat?

Rutiinne ennetus

Kõikidele naistele 25-65 aasta vanuselt soovitatakse regulaarset gimdoskaela tsütoloogiat (Pap-testi) iga 3-5 aasta tagant.
Naistele, kel on kõrge risk HPV infektsiooni või gimdoskaelavähi tekkeks.

Sümptomid või kahtlus

Krooniline valu, veritsus või eritised günekoloogilistel piirkondadel.
Ebanormaalsed nahamuutused või haavandid suuõõnes, sõõrmetes või teistel limaskestadel.
Kahtlus kopsuvähi või kuseteede vähi korral (kuseteede tsütoloogia).
Patsientide jälgimine, kel on varem leitud eelvähilised muutused.

Asjakohased spetsialistid