Sünnitusjärgne türeoidiit

Sünnitusjärgne türeoidiit on autoimmuunhaigus, mille puhul organismi immuunsüsteem ründab oma kilpnäärme kudesid, põhjustades põletikku ja kahjustades kilpnäärme rakuid. Tavaliselt kulgeb haigus kahes faasis: esmelt hüperfunktsiooni faas (kilpnäärmetoksikoos), mille järel järgneb hüpofunktsiooni faas (hüpotüreoos). See protsess on seotud immuunsüsteemi taasaktiveerumisega pärast raseduse ajal esinenud loomulikku immuunsuse mahasurumist. Kilpnäärme talitlus taastub enamikul naistel täielikult, kuid ligi 20% juhtudest areneb püsiv hüpotüreoos, mis nõuab eluaegset hormoonasendusravi.

Sünnitusjärgse türeoidiidi täpne põhjus on teadmata, kuid seda peetakse autoimmuunhaiguseks. Raseduse ajal surutakse ema immuunsüsteem loomulikult maha, et vältida loote tagasilükkamist. Pärast sünnitut immuunsüsteem taasaktiveerub, mis võib mõnel naisel põhjustada üleliigset reaktsiooni ja kilpnäärme vastu suunatud antikehade teket. Peamised riskitegurid on isiklik või perekondlik autoimmuunsete kilpnäärmehaiguste anamnees (nt Hashimoto türeoidiit või Basedowi tõbi), diabeet 1. tüüpi ning eelnevad sünnitusjärgsed türeoidiidid. Haiguse esinemissagedus on umbes 5-10% kõigist naistest pärast sünnitust.

Diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel ja veretulemustel. Arst võib tellida järgmised uuringud:

• Kilpnäärme funktsiooni uuringud: TSH, vaba T4 ja vaba T3 tasemed veres. Hüperfaasis on TSH tavaliselt alanenud ja T4/T3 tõusnud, hüpofaasis on TSH tõusnud ja T4 alanenud.
• Kilpnäärme antikehad: Testitakse antikehade taset TPO (türeoidperoksidaas) vastu. Enamikul patsientidest on need antikehad tõusnud.
• Kilpnäärme ultraheli: Võib näidata kilpnäärme ebaühtlast struktuuri või vähenenud verevarustust, kuid see ei ole diagnoosimiseks hädavajalik.

Oluline on eristada sünnitusjärgset türeoidiiti teistest sünnitusjärgsetest seisunditest, nagu sünnitusjärgne masendus või Basedowi tõbi, mis võivad esineda sarnaste sümptomitena.

Sünnitusjärgse türeoidiidi ravi sõltub faasist ja sümptomite raskusastmest.

1. Hüperfunktsiooni faas: Kui sümptomid on kerged, võib piisata jälgimisest ja sümptomaatilisest ravi (nt beetalukureaatorid südamepekslemise vähendamiseks). Antitüreoidseid ravimeid (nt tiamatsool) kasutatakse harva, kuna faas on tavaliselt lühiajaline.

2. Hüpofunktsiooni faas: Kui sümptomid on tüsitud või TSH on püsivalt kõrge, algatatakse hormoonasendusravi leivotürksiiniga. Doosi kohandatakse veretulemuste järgi, eesmärgiga normaliseerida TSH tase. Ravi võib olla ajutine (6-12 kuud), pärast mida proovitakse ravimit järk-järgult vähendada, et hinnata kilpnäärme funktsiooni taastumist.

3. Üldised soovitused: Regulaarne jälgimine 6-12 kuu jooksul on oluline. Soovitatav on tasakaalustatud toitumine, stressi vähendamine ja puhkus. Kui areneb püsiv hüpotüreoos, on vaja eluaegset hormoonasendusravi.

Enamikul naistel taastub kilpnäärme funktsioon täielikult ja ravi lõpetatakse.

Uued emad peaksid olema eriti tähelepanelikud oma tervise suhtes. Konsulteerige kiiresti perearsti või endokrinoloogiga, kui märkate pärast sünnitust järgmisi muresid:

• Kiire südamepekslemine, ärevus ja unetus, mis ei lahene mõne nädalaga.
• Pidev ja üleküllane väsimus, mis segab igapäevast tegevust ja lapsehooldust.
• Järsk kaalulangus või kaalutõus ilma selge toitumise muutuseta.
• Masenduse või ärevushäire sümptomid, mis on esmakordsed või halvenevad.
• Kilpnäärme piirkonnas tunne täispaisumist või paistetust.

Kuna sümptomid võivad sarnaneda sünnitusjärgse masendusega, on oluline teha kilpnäärme funktsiooni uuring, et välistada või kinnitada sünnitusjärgne türeoidiit. Kui teil on eelnev autoimmuunne kilpnäärmehaigus või diabeet 1. tüüpi, rääkige oma arstiga sünnitusjärgse kontrolli vajadusest.