Rootor-tromboelastomeetria (RTEM)

Kirjeldav

Normaalsed väärtused

Rootor-tromboelastomeetria (RTEM) normid

Üldine

Normväärtused võivad erineda sõltuvalt laborist ja kasutatavast reagentidest. Alljärgnevad on orienteeruvad näitajad (EXTEM testi põhjal):

Mehed

CT (hüübimisaeg): 38-79 s; CFT (klombi tekkimise aeg): 34-159 s; MCF (maksimaalne klombi tugevus): 52-72 mm; LI30 (li-sümmeetria 30 min järel): ≥94%.

Naised

CT (hüübimisaeg): 38-79 s; CFT (klombi tekkimise aeg): 34-159 s; MCF (maksimaalne klombi tugevus): 52-72 mm; LI30 (li-sümmeetria 30 min järel): ≥94%.

Näitaja kohta

Rootor-tromboelastomeetria on kaasaegne veresoone koagulatsiooni (verevähkmise) dünaamiline hindamise meetod. See mõõdab vere hüübimise kineetikat, tugevust ja stabilisust reaalajas, pakkudes olulist teavet hemostaasiseisundi kohta. Uuringut kasutatakse laialdaselt kirurgia, intensiivravi ja hematoloogia valdkonnas.

Mis on Rootor-tromboelastomeetria?

Funktsioon

Hindab veresoone koagulatsiooni protsessi terviklikult (algusest kuni fibriini lagunemiseni).
Võimaldab tuvastada nii hüperkoagulatsiooni (liigne hüübimine) kui ka hüpokoagulatsiooni (ebapiisav hüübimine).
Kasulik operatsioonilise verekaotuse ja trombotsütide funktsiooni hindamisel.

Meetodi iseärasused

Töö põhimõte põhineb väikese amplituudiga pöörleval liikumisel veres näidis, mis jälgib klombi teket ja lagunemist.
Annab tulemused kiiremini kui traditsioonilised koagulatsioonitestid.
Võimaldab suunatud ravimitööd (nt fibrinogeeni, trombotsüütide konversaatide manustamist).

Protseduuri käik ja ettevalmistus

Protseduur

Vereproov võetakse veenist spetsiaalsesse tsitraadi või muu antikoagulandiga torusse.
Proov viiakse analüsaatori, kuhu lisatakse spetsiifilised aktivaatorid (nt ekstrinseekse tee aktivaator EXTEM, intriinseekse tee aktivaator INTEM).
Seade registreerib klombi tekkimise ja lagunemise käigus tekkivat pöördemomenti, luues iseloomuliku tromboelastomeetria kõvera (tromboelastogrammi).
Tulemused saadakse tavaliselt 10-30 minuti jooksul.

Ettevalmistus patsiendi jaoks

Eripärast ettevalmistust enamasti ei vaja.
Oluline on teavitada arsti kõigist võetavatest ravimitest (eriti antikoagulantidest).
Vereproovi võtmiseks tuleb tulla näljaspäi või vastavalt arsti juhistele.

Kõrgenenud RTEM näitajad (hüperkoagulatsioon)

Põhilised põhjused

Trombofeelia (kaasasündinud või omandatud kõrgenenud hüübimisvalmidus).
Akuteeritud põletikuline seisund.
Rasedus ja sellega kaasnevad muutused.
Kasvajad (vähkkasvajad võivad suurendada tromboosi ohtu).
Dehidratatsioon (vedelikupuudus).

Tähendus kliinilises praktikas

Viitab suurenenud trombide tekke ohule (tromboemboolia risk).
Võib vajada ennetavat antikoagulantset ravi.
Kirurgiliste patsientide puhul võib olla seotud perioperatiivse tromboemboolia riskiga.

Vähenenud RTEM näitajad (hüpokoagulatsioon)

Põhilised põhjused

Antikoagulantsete ravimite manustamine (nt hepariin, varfariin).
Hemofiilia või muud kaasasündinud koagulatsioonifaktorite puudulikkused.
Raskekujuline maksakahjustus (mootod sünteesivad koagulatsioonifaktoreid).
Hüübimisfaktorite dilutsioon (suure verekaotuse korral vedelikega asendamise tõttu).
Trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu või funktsiooni langus).

Tähendus kliinilises praktikas

Viitab suurenenud verejooksu ohule.
Vajab kohest sekkumist (nt veredonorite komponentide või spetsiifiliste ravimite manustamine).
Oluline operatsioonijärgses või intensiivravis monitoringuks.

Indikatsioonid: millal tehakse Rootor-tromboelastomeetria?

Peamised kliinilised olukorrad

Kardio-, maksa- või muud suurkirurgia ajal ja järel verejooksu riski hindamiseks.
Trauma ja massiivse verekaotuse korral hemostaasiseisundi kiireks hindamiseks.
Patsientidel, kellel on kahtlus trombofeelia või pärilikule hüübimishäirele.
Antikoagulantsete või trombotsüütide funktsiooni mõjutavate ravimite toimi monitorimiseks.
Patsientide jälgimine intensiivravi osakonnas, eriti sepsis või laiaulatusliku põletiku korral.

Soovitavad spetsialistid