Rootor-tromboelastomeetria (RTEM)

Rootor-tromboelastomeetria on kaasaegne veresoone koagulatsiooni (verevähkmise) dünaamiline hindamise meetod. See mõõdab vere hüübimise kineetikat, tugevust ja stabilisust reaalajas, pakkudes olulist teavet hemostaasiseisundi kohta. Uuringut kasutatakse laialdaselt kirurgia, intensiivravi ja hematoloogia valdkonnas.

Mis on Rootor-tromboelastomeetria?

Funktsioon

Hindab veresoone koagulatsiooni protsessi terviklikult (algusest kuni fibriini lagunemiseni).
Võimaldab tuvastada nii hüperkoagulatsiooni (liigne hüübimine) kui ka hüpokoagulatsiooni (ebapiisav hüübimine).
Kasulik operatsioonilise verekaotuse ja trombotsütide funktsiooni hindamisel.

Meetodi iseärasused

Töö põhimõte põhineb väikese amplituudiga pöörleval liikumisel veres näidis, mis jälgib klombi teket ja lagunemist.
Annab tulemused kiiremini kui traditsioonilised koagulatsioonitestid.
Võimaldab suunatud ravimitööd (nt fibrinogeeni, trombotsüütide konversaatide manustamist).

Protseduuri käik ja ettevalmistus

Protseduur

Vereproov võetakse veenist spetsiaalsesse tsitraadi või muu antikoagulandiga torusse.
Proov viiakse analüsaatori, kuhu lisatakse spetsiifilised aktivaatorid (nt ekstrinseekse tee aktivaator EXTEM, intriinseekse tee aktivaator INTEM).
Seade registreerib klombi tekkimise ja lagunemise käigus tekkivat pöördemomenti, luues iseloomuliku tromboelastomeetria kõvera (tromboelastogrammi).
Tulemused saadakse tavaliselt 10-30 minuti jooksul.

Ettevalmistus patsiendi jaoks

Eripärast ettevalmistust enamasti ei vaja.
Oluline on teavitada arsti kõigist võetavatest ravimitest (eriti antikoagulantidest).
Vereproovi võtmiseks tuleb tulla näljaspäi või vastavalt arsti juhistele.

Kõrgenenud RTEM näitajad (hüperkoagulatsioon)

Põhilised põhjused

Trombofeelia (kaasasündinud või omandatud kõrgenenud hüübimisvalmidus).
Akuteeritud põletikuline seisund.
Rasedus ja sellega kaasnevad muutused.
Kasvajad (vähkkasvajad võivad suurendada tromboosi ohtu).
Dehidratatsioon (vedelikupuudus).

Tähendus kliinilises praktikas

Viitab suurenenud trombide tekke ohule (tromboemboolia risk).
Võib vajada ennetavat antikoagulantset ravi.
Kirurgiliste patsientide puhul võib olla seotud perioperatiivse tromboemboolia riskiga.

Vähenenud RTEM näitajad (hüpokoagulatsioon)

Põhilised põhjused

Antikoagulantsete ravimite manustamine (nt hepariin, varfariin).
Hemofiilia või muud kaasasündinud koagulatsioonifaktorite puudulikkused.
Raskekujuline maksakahjustus (mootod sünteesivad koagulatsioonifaktoreid).
Hüübimisfaktorite dilutsioon (suure verekaotuse korral vedelikega asendamise tõttu).
Trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu või funktsiooni langus).

Tähendus kliinilises praktikas

Viitab suurenenud verejooksu ohule.
Vajab kohest sekkumist (nt veredonorite komponentide või spetsiifiliste ravimite manustamine).
Oluline operatsioonijärgses või intensiivravis monitoringuks.

Indikatsioonid: millal tehakse Rootor-tromboelastomeetria?

Peamised kliinilised olukorrad

Kardio-, maksa- või muud suurkirurgia ajal ja järel verejooksu riski hindamiseks.
Trauma ja massiivse verekaotuse korral hemostaasiseisundi kiireks hindamiseks.
Patsientidel, kellel on kahtlus trombofeelia või pärilikule hüübimishäirele.
Antikoagulantsete või trombotsüütide funktsiooni mõjutavate ravimite toimi monitorimiseks.
Patsientide jälgimine intensiivravi osakonnas, eriti sepsis või laiaulatusliku põletiku korral.

Soovitavad spetsialistid

Anestesioloog (operatsioonilise ravi planeerimine ja jälgimine).
Hematoloog (keerukate hüübimishäirete diagnostika ja ravi).
Intensiivravi arst (kriitiliste patsientide monitorimine).
Kirurg (perioperatiivse verejooksu riski hindamine).

Rootor-tromboelastomeetria (RTEM) normid

Üldine	Normväärtused võivad erineda sõltuvalt laborist ja kasutatavast reagentidest. Alljärgnevad on orienteeruvad näitajad (EXTEM testi põhjal):
Meestele	CT (hüübimisaeg): 38-79 s; CFT (klombi tekkimise aeg): 34-159 s; MCF (maksimaalne klombi tugevus): 52-72 mm; LI30 (li-sümmeetria 30 min järel): ≥94%.
Naistele	CT (hüübimisaeg): 38-79 s; CFT (klombi tekkimise aeg): 34-159 s; MCF (maksimaalne klombi tugevus): 52-72 mm; LI30 (li-sümmeetria 30 min järel): ≥94%.

Mida võib tähendada selle uuringu muutunud väärtus?

Allpool on haigused, mille korral selle uuringu tulemus erineb sageli normist. Riba pikkus ja protsent näitavad, kui suurel osal haigetest on muutus iseloomulik.

Rootor-tromboelastomeetria (RTEM) tõuseb

Nende haiguste korral on uuringutulemus tavaliselt normist kõrgem

Rootor-tromboelastomeetria (RTEM) langeb

Nende haiguste korral on uuringutulemus tavaliselt normist madalam

Sümptomid, mille tõttu seda uuringut sageli määratakse

Tugev veritsemine Kiire verevalumiste tekelemine Põhjuseta verevalumid

Veebilehel olev teave on üldist laadi ega ole individuaalne meditsiiniline konsultatsioon. Uuringute tulemusi peab hindama tervishoiuspetsialist, arvestades muid uuringuandmeid ja Teie sümptomeid. Portaal ei vastuta selle teabe põhjal tehtud otsuste eest.

Arutelu

Jagage oma kogemust selle uuringu kohta: millal see määrati, milline oli tulemus, kuidas läks. Teie lugu võib teisi aidata.

Kommentaare veel pole. Olge esimene!

Nimi *

E-post * (ei avaldata avalikult)

Kommentaar *

Nõustun arutelu reeglitega ja kinnitan, et vastutan oma kommentaari sisu eest ise. *

Arutelu reeglid

Üldsätted. Need reeglid reguleerivad kommentaaride avaldamist portaalis. Kommentaari avaldades kinnitate, et olete reeglitega tutvunud ja nendega nõus. Portaali administratsioonil on õigus reegleid igal ajal uuendada — kehtib avaldamise hetkel kehtiv redaktsioon.
Platvormi staatus. Portaal on üksnes tehniline platvorm, mis võimaldab kasutajatel avaldada oma arvamusi ja kogemusi. Portaal ei kontrolli kommentaare eelnevalt, ei toimeta neid ega ole nende autor, mistõttu ei vastuta kasutajate avaldatud sisu eest.
Vastutus sisu eest. Kommentaari sisu eest vastutab täies ulatuses selle avaldaja. Kommentaari avaldades kinnitate, et teie sisu ei riku õigusakte ega kolmandate isikute õigusi, ning kohustute hüvitama portaalile ja kolmandatele isikutele kõik teie kommentaarist tulenevad kahjud.
Keelatud sisu. Keelatud on avaldada: linke, reklaami ja enesereklaami; roppusi; solvanguid, kiusamist, laimu ja vihakõnet; enda või kolmandate isikute isikuandmeid (telefoninumbreid, aadresse, e-posti jne); üleskutseid mitte järgida arsti juhiseid või ravist loobuda; eksitavat meditsiinilist teavet; autoriõigusi rikkuvat või muul viisil ebaseaduslikku sisu. Süsteem lükkab osa sellisest sisust automaatselt tagasi, ülejäänu eemaldavad moderaatorid.
Mitte meditsiiniline konsultatsioon. Kommentaarid on kasutajate isiklikud arvamused ja kogemused — need ei ole meditsiiniline konsultatsioon, diagnoos ega raviotsus ega saa asendada tervishoiuspetsialisti hinnangut. Portaal ei vastuta kommentaaride sisu põhjal tehtud otsuste eest.
Isikuandmete töötlemine. Kommentaari avaldamisel salvestatakse ja säilitatakse: teie nimi, e-posti aadress, IP-aadress, seadme ja brauseri teave ning avaldamise aeg. Andmeid töödeldakse kommentaaride avaldamise, modereerimise ja väärkasutuse ennetamise eesmärgil, neid ei avaldata avalikult (välja arvatud teie nimi) ning need võidakse õigusaktidega ettenähtud korras edastada pädevatele asutustele. Teil on õigus oma andmetega tutvuda, nõuda nende parandamist või kustutamist — pöörduge portaalis toodud kontaktidel.
Sisu litsents. Kommentaari avaldades annate portaalile tasuta, mitteainuõigusliku, territoriaalselt piiramatu õiguse kommentaari avaldada, säilitada, modereerida ja portaalis tsiteerida.
Modereerimine ja kaebused. Portaali administratsioonil on õigus omal äranägemisel ja eelneva hoiatuseta eemaldada või toimetada mis tahes kommentaari, blokeerida rikkujate IP-aadresse ja piirata kommenteerimise võimalust. Sobimatust kommentaarist saate teatada nupuga „Teata" — teated vaatavad üle moderaatorid.
Lõppsätted. Reeglitele kohaldatakse Eesti Vabariigi õigust. Kui mõni reeglite säte tunnistatakse kehtetuks, jäävad ülejäänud sätted kehtima. Kommentaare saavad avaldada üksnes nende reeglitega nõustunud isikud — nõusolekut kinnitatakse vormi juures oleva märkeruudu abil.