Lisa kliinik

Lontuvad

Kirjeldus

Lontuvad on silmakae või silmakaelade nõrgestumise või halvatuse tõttu esile kerkiv seisund, mille korral ülemine silmalaug ripub alla tavapärasest madalamale. See võib olla väga kerge, kuid ka nii tugev, et see katab pupilli ja piirab nägemist.

Lontuvad (ptoos) on silmalaugude laskumise, eriti ülemise silmalaugu liigse langevuse meditsiiniline nimetus. Tavaliselt on ülemine silmalaug kaetud 1-2 mm võrra värvi sarvkestast (iris). Kui see on rohkem, räägitakse lontuvatest. See seisund tekib silmalaugu tõstmise eest vastutava lihase (levaator) nõrgestumise või selle lihast innervava närvikahjustuse tõttu. Lihas või närv võib olla kahjustatud sünnist saati, kuid probleem võib tekkida ka hiljem elus. Lontuvad võivad olla ühe- või mõlemapoolsed ning erineda raskusastmelt.

Levinud või suhteliselt kahjutud põhjused
  • Vanusega seotud lontuvad: Silmalaugu tõstmislihase kinnituste nõrgenemine vananedes (aponeuroogne ptoos).
  • Kaasasündinud lontuvad: Lihase arenguhäire sünnist alates. See võib põhjustada laste amblüoopiat (laisas silmas), mistõttu on oluline varane hindamine.
  • Trauma: Silmapiirkonna vigastus, mis kahjustab lihast või selle närve.
  • Kontaktläätsede pikaajaline kandmine: Võib mehaaniliselt venitada või kahjustada silmalaugu.
  • Eelne silmaoperatsioon: Näiteks katarakti või glaukoomi operatsioon võib mõjutada silmalaugu tõstmislihast.
Tõsisemad haigused või hoiatusmärgid
  • Müastenia gravis: Autoimmuunhaigus, mis põhjustab lihaste kiiret väsimist ja nõrknemist. Lontuvad võivad olla esimene märk, halvenedes päeva jooksul.
  • Horneri sündroom: Sümpaatilise närvisüsteemi kahjustus, mis põhjustab lontuvaid, pupilli ahenemist (mioos) ja silma sügavuse vähenemist (enoftalmus). Põhjus võib olla kaelas, rindkeres või ajus (nt tumor).
  • Närvi halvatus: Näiteks kolmanda ajunärvi (n. oculomotorius) halvatus, mis võib olla seotud aneuroosma, diabeediga või infektsiooniga. Sageli kaasneb silma liikumishäire ja pupilli suurenemine.
  • Ajutumor või aneuroosm: Võib survet avaldada närvi- või lihastele.
  • Insult: Harvemini võib ajuveresoonte probleem põhjustada lontuvaid.
  • Neuroloogilised haigused: Näiteks progresseeruv supraunukleaarne halvatus (PSP).

Lontuvad ise ravida kodus ei saa, kuid on võimalik leevendada sümptomeid ja jälgida olukorra muutumist:

1. Kaitse silmade eest: Kuna silmalaug ei kata silma korralikult, võib sarve kest (sarvkest) kuivada või olla ärritatud. Kasuta kunstlikke pisaraid (niisutavaid silmalappe) ja öiseid silmamaaske või -geele.

2. Füüsilise toetuse kasutamine: Spetsiaalsed lontuvate kleebikud või raamid võivad aidata ajutiselt tõsta silmalaugu. Konsulteeri enne kasutamist silmaarstiga.

3. Puhka silmi: Vältige pikki perioode, mil silmad on pinges (näiteks ekraani ees). Puhkamine võib leevendada lihase väsimust, eriti müastenia gravis puhul.

4. Jälgi sümptomeid: Pane tähele, kas lontuvad halvenevad päeva jooksul või pärast silmade kasutamist. See võib olla oluline info arstile.

5. Kaitse päikese eest: Kasuta kvaliteetseid päikeseprille, kuna sageli on lontuvatega kaasas valgustundlikkus.

6. ÄRA proovi ravida ise: Ära kasuta silmalaugu “tõstmiseks” mingisuguseid kroonilisi koksurõhuvõtteid ega ravimeid ilma arsti nõusolekuta.

Kiireloomulised olukorrad (kutsu kiirabi või mine haiglasse):
  • Lontuvad tekivad **ÄKILISELT** (mõne tunni või minuti jooksul), eriti kui kaasneb tuim või nõrkus näos, käes või jalas – võib olla insuldi märk.
  • Kaasnev **raske pea- või näovalud**, mis ei kõdu.
  • Kaasnev **kahekordne nägemine (diploopia), silmade liikumisraskused või nägemise järsk halvenemine**.
  • Pupilli **suur muutus** (üks pupil on teisest palju suurem või väiksem).
  • Kaasnev **kõnehäire, tasakaalukao või teadvuse muutus**.
Kiire arsti vastuvõtt (perearst või silmaarst):
  • Lontuvad **halvenevad märgatavalt päeva jooksul** või pärast füüsilist pingutust (vihjab müastenia gravis'le).
  • Lontuvad tekivad **koos uue pupilli ahenemisega (mioos)** ja/või silma sügavusse vajumisega (enoftalmus).
  • Lontuvad **segavad nägemist** (akat katab pupilli).
  • Lapsel ilmnevad **lontuvad** – see nõuab kiiret hindamist, et vältida laisa silma teket.
  • Lontuvad **tekivad pärast silma- või pea- ja kaelapiirkonna traumat**.
  • Lontuvad on **ühepoolsed ja progresseeruvad** (muutuvad aja jooksul üha halvemaks).

Otsi sümptomit

Seotud sümptomeid ei ole.