Blefarospasm
Kirjeldus
Blefarospasm on silmalaugute ja silmaümbruse lihaste tahtmatu koketus, mis põhjustab korduvaid, enamasti mõlema silma sulgumise liigutusi. See neuroloogiline häire võib algada kergete tõmblustena, kuid progresseeruda pidevateks sulgumisteks, mis segavad nägemist ja võivad märkimisväärselt kahjustada igapäevaeluga toimetulekut.
Blefarospasm on fokaalne düstoonia, mis mõjutab peamiselt silmaringi lihast (orbicularis oculi). Düstoonia on liigese ümber lihaste püsiv koketus, mis põhjustab korduvaid, väänduvaid liigutusi. Blefarospasmi puhul on silmalaugulihaste tahtmatu koketus sageli esoteeriline (algab ühest kohast) ja võib levida mõlemasse silma. Raskematel juhtudel võib see põhjustada funktsionaalse pimeduse – patsient ei suuda silmi avada hoolimata sellest, et silmad ise on füsioloogiliselt terve. See on krooniline seisund, mis tavaliselt halveneb aja jooksul, kuid on hästi ravitatav.
- Silmade kiired, korduvad tõmblused (tikid) ühes või mõlemas silmas.
- Kerge silmalaugute raskus või 'vajumise' tunne.
- Silmade ärritus, kuivustunne või suurenenud tundlikkus valgusele (fotofoobia).
- Sagedamini silmapilgutamine kui tavaliselt.
- Silmade täielik, tahtmatu ja püsiv sulgumine, mis võib kesta mitu sekundit kuni minut.
- Silmade sulgumine oluliste tegevuste ajal, nagu auto juhtimine, lugemine või teleri vaatamine.
- Suured raskused silmade avamisel pärast sulgumist, vajadus käsitsi aidata silmalaugul üles.
- Väga sage silmapilgutus, mida patsient ei suuda kontrollida.
- Sümptomite halvenemine stressi, väsimuse, ereda valguse või kontsentreerumise korral.
- Silmade ümber oleva piirkonna valu või väsimustunne pideva koketuse tõttu.
Enamikul juhtudel on blefarospasm primaarne (esmane või idiopaatiline), mille täpset põhjust ei teata. Arvatakse, et see on seotud basaaltuumikute häiretega ajus, mis reguleerivad liigutusi. Sekundaarset blefarospasmi võivad põhjustada teised tervisehäired: neuroloogilised seisundid (näiteks Parkinsoni tõbi, Tourette'i sündroom, multifokaalne düstoonia, tardüvne düsküneesia), silmahaigused (kuivad silmad, blefariit, sarvkesta kahjustused), mõned ravimid (eriti mõned psühhiaatrilised ravimid või dopamiini antagonistid), pea- või silmatrauma, stress ja väsimus. Naised ja üle 50-aastased inimesed on suuremas riskigrupis. Harva võib esineda perekondlik kalduvus.
Blefarospasmi diagnoos põhineb peamiselt põhjalikul neuroloogilisel ja silmaarsti läbivaatusel ning patsiendi anamneesil. Arst hindab silmalaugute liigutusi, pilgutamise mustrit ja tingimusi, milles sümptomid ilmnevad või halvenevad. Silmaarst teeb täieliku silmauuringu, et välistada silmahaigusi nagu kuivad silmad või põletik, mis võivad sümptomeid imiteerida. Kui kahtlustatakse sekundaarset põhjust (näiteks ajukasvajat või muud neuroloogilist häiret), võib soovitada kraniaalset magnetresonantstomograafiat (MRI). Elektromüograafia (EMG) võib mõnikord abistada lihaste elektriilme aktiivsuse hindamisel.
Blefarospasmi tänapäevane kuldlõik on regulaarsed botuliinitoksiini (nt Botox, Xeomin, Dysport) süstid silmalaugulihastesse. Toksin blokeerib lihastele signaali edastamise, lõdvestades lihaseid ja leevendades koketusi 3-4 kuuks, pärast mida protseduuri tuleb korrata. Kui botoks ei sobi või on ebatõhus, võib arst kaaluda oraalravimeid, näiteks antikolinergilisi ravimeid (nt triheksüfeniidül) või bensodtsepiine, kuid nendel on sageli rohkem kõrvaltoimeid. Rasketel ja ravile vastupidamatel juhtudel võib kaaluda kirurgilist sekkumist – müektomiat (osa silmalaugulihase eemaldamine) või närvi lõikamist. Toetusravid on olulised: kaitseprillid eredalt valguselt, stressi vähendamine, piisav puhkus, kunstid pisarad kuivuse leevendamiseks ja toetusgrupid.
Pöörduge neuroloogi või silmaarsti poole kohe, kui: silmalaugute tõmblused muutuvad sagedaseks, korduvaks ja segavad teie igapäevaseid tegevusi (sõiduautot juhtimist, tööd arvuti taga); silmad sulguvad tahtmatult pikemaks ajaks; sümptomid halvenevad märgatavalt mõne nädala või kuu jooksul; teil ilmneb ka muid neuroloogilisi sümptomeid, nagu näokrambid, kaela pöördumine (tortikollis), hääle muutused või käte tõmblused; või kui teie sümptomitele eelnes uute ravimite võtmine. Äge meditsiiniline abi on vajalik, kui silmade sulgumine on nii tõsine, et takistab täielikult nägemist ja ohustab teie turvalisust liikumisel või tegevuste tegemisel.
Otsi haigust
Seotud sümptomeid ei ole.