Lisa kliinik

Shundi arvutus

Kirjeldav

Näitaja kohta

Shundi arvutus on diagnostiline protseduur, mida kasutatakse arterio-venoosse shundi (näiteks hemodialüüsi aksessil) funktsionaalsuse hindamiseks. See hõlmab mitme parameetri mõõtmist ja arvutamist, et hinnata vereringet läbi shundi ning tuvastada võimalikke või olemasolevaid tõkkeid. Tulemused aitavad arstil otsustada shundi hoolduse, ravi või vajadusel uue looma üle.

Funktsioon
  • Shundi arvutus on hemodialüüsihaigete patsientide jälgimise oluline osa.
  • Meetod võimaldab hinnata shundi läbilaskevõimet, verevoolu kiirust ja voolutakistust.
  • Eesmärk on tagada efektiivne hemodialüüs ja ennetada shundi trombootilist sulgumist või muid tüsistusi.
Meetodid
  • Kõige sagedamini tehakse shundi arvutus Doppleri ultraskoopia abil, mis on mittetunnetav meetod.
  • Kasutatakse ka teisi meetodeid nagu magnetresonantsangiograafia (MRA) või arvutitomograafia (CT) koos kontrastainega.
  • Arvutamisel mõõdetakse tavaliselt veresoonte diameetreid, voolukiirust ning arvutatakse indekseid (näiteks resistiivsusindeks).
Ettevalmistus
  • Erilist ettevalmistust tavaliselt ei vaja.
  • Patsiendil on soovitatav kanda mugavalt istuv riietus, mis võimaldab ligipääsu shunti asukohale (tavaliselt käel).
Protseduur
  • Arst või ultraheidi spetsialist asetab anduri shundi kohale nahale.
  • Doppleri ultraskoopia abil visualiseeritakse veresooni ja mõõdetakse vereringe parameetreid reaalajas.
  • Mõõtmiste käigus võidakse patsiendil paluda muutuda erinevatesse asenditesse või teha kergeid manöövreid.
  • Kogu protseduur võtab aega umbes 15–30 minutit.
Stenoos (kitsendus)
  • Verevoolu kiiruse järsk tõus kitsenduse kohal võib viidata stenoosile.
  • Stenoos võib asetseda nii arteriaalses, venooses kui ka anastomoosi (ühenduskoha) piirkonnas.
  • See on üks levinumaid põhjusi shundi ebaõnnestumisele ja vajab sageli sekkumist (näiteks angioplastikat).
Tromboos
  • Verevoolu puudumine või oluline aeglustumine shundi sees võib osutada tromboosile.
  • Tromb võib blokeerida terve shundi, muutes selle hemodialüüsiks kasutuskõlbmatuks.
  • Kiire sekkumine on kriitiline, et taastada läbilaskvus.
Steal sündroom (varastamissündroom)
  • Liiga suur vool shundisse võib põhjustada vereringe puudulikkust käe sõrmedes (steal sündroom).
  • Seda võib kinnitada shundi arvutuse andmete ja patsiendi kliiniliste sümptomite (näiteks valu, külmumine) põhjal.
Kliinilised sümptomid
  • Shundi piirkonnas vibreerimistunne või müra („thrill“) kaob või nõrgeneb oluliselt.
  • Raskused nõela sisestamisega dialüüsi ajal või kõrge vererõhk dialüüsiseadmes.
  • Käe või sõrmede turse, valu, kahvatus või külmumine.
Planeeritud jälgimine
  • Regulaarne jälgimine uute shuntide puhul (nt 4-6 nädalat pärast loomist).
  • Kordamine iga 3–6 kuu järel stabiilsete shuntide puhil ennetava kontrollina.
  • Pärast interventsiooni (näiteks angioplastikat) tulemuste hindamiseks.
Spetsialistid
  • Uuringut tellib ja tulemusi hindab tavaliselt **nefroloog** või **vaskulaarkirurg**.
  • Protseduuri viib läbi kogenud **radioloog** või **ultraheidi tehnik**.

Seotud uuringud

Ventilatsiooni-perfussiooni suhe (V/Q suhe)
complementary
PaO2/FiO2 suhe
complementary
Alveolaar-arteriaalne gradient
complementary
Arteriaalne veregasi analüüs
confirmatory
Süsinikmonooksiidi difusioonivõime (DLCO)
complementary

Seotud haigused

Kopsuemboolia 90% Ependümoom 85% Pneumoonia 80% Pulmonaalne hüpertensioon (PH) 75% Emfüüsema 70%

Otsi näitajat